省二人民醫(yī)院吳良芝：人流不做炎癥檢查易發(fā)生致命宮外孕

　　受訪專家：廣東省第二人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 吳良芝

　　近年來，宮外孕的發(fā)生率增加了4～6倍，目前宮外孕發(fā)生率與上世紀(jì)80年代相比已增加5～6倍。這與女性無節(jié)制人工流產(chǎn)有關(guān)聯(lián)。廣東省第二人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師吳良芝指出，人工流產(chǎn)和宮外孕之間“緊密聯(lián)系者”在于盆腔炎。不正規(guī)人工流產(chǎn)極易引發(fā)盆腔炎，阻塞輸卵管，讓受精卵受阻擋無法進(jìn)入宮腔，只能種植在異常部位，從而引發(fā)宮外孕。

　　人流宮外孕 根在盆腔炎

　　頻繁地做人流會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就會(huì)轉(zhuǎn)移到別的地方安家落戶。所謂“胚胎不易著床”，并非指人流“損傷”了子宮。吳良芝主任強(qiáng)調(diào)，這是因?yàn)槿肆鲿?huì)引起盆腔炎，導(dǎo)致輸卵管發(fā)炎，讓輸卵管的管腔變得很“狹窄”，使得進(jìn)入卵巢的受精卵很難再進(jìn)入宮腔，而不得不在輸卵管或卵巢“落地生根”。吳主任還特別強(qiáng)調(diào)：“宮外孕不是先在宮腔種植不下才尋找其他出路，而是沒有辦法進(jìn)入宮腔，又不能暫停下來，所以只能種植在異常部位?！睂m外孕的種類有多種，但90%的都發(fā)生在輸卵管。

　　“曾經(jīng)有個(gè)病人肚子痛不欲生，送到醫(yī)院時(shí)肚子內(nèi)已流出3升血左右，肚子特別大，再不搶救就會(huì)出人命?！眳橇贾ブ赋?，隨著受精卵的不斷“壯大”，它會(huì)撐破輸卵管，輕則出血，重則要命。宮外孕大約于懷孕后第6～8周時(shí)破裂。

　　人流前炎癥檢查非做不可

　　女性本身若有炎癥，炎癥的擴(kuò)大也會(huì)引發(fā)人流后盆腔炎。吳良芝主任強(qiáng)調(diào)：“這就是為什么做人流前一定要做炎癥檢查的原因?！焙芏嗯缘谝淮巫鋈肆鞫疾恢佬枰鲆恍┏Ｒ?guī)檢查，也不重視這些檢查。假若有嚴(yán)重的炎癥感染，卻盲目的進(jìn)行手術(shù)，會(huì)將炎癥帶入宮腔，使得炎癥加重，導(dǎo)致產(chǎn)生更大范圍的炎癥。因此，患有婦科炎癥的女性在進(jìn)行人流前要先治療炎癥才行。

　　為何有些人是一次人流患上宮外孕，有些人是2次或多次？“目前沒有科學(xué)數(shù)據(jù)指出人流次數(shù)和宮外孕患病率之間的關(guān)系，但人流次數(shù)越多，宮外孕的危險(xiǎn)越大?！眳侵魅握f，宮外孕雖跟體質(zhì)和年齡有點(diǎn)關(guān)系，但最主要的還是跟環(huán)境有關(guān)系。她指出，現(xiàn)在很多學(xué)生因價(jià)錢和面子問題去做不正規(guī)的人流手術(shù)，這勢必極容易患上盆腔炎和宮外孕?！斑@就是所謂的環(huán)境?！彼f，她接觸到的最早的宮外孕患者只有16歲。

　　人流后的一些不良生活習(xí)慣，也是宮外孕誘因。若人流后不注意衛(wèi)生，過早進(jìn)行性行為和進(jìn)行泡澡等易感染行為，都會(huì)誘發(fā)宮外孕。吳良芝主任強(qiáng)調(diào)，人流后半個(gè)月至一個(gè)月內(nèi)，都不要進(jìn)行性生活。

　　如何分辨宮外孕腹痛？

　　停經(jīng)、腹痛腹瀉、陰道不規(guī)則出血、暈厥與休克等，這些都是宮外孕的癥狀。宮外孕腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。此種腹痛與普通腹痛的不同之處在于，其痛為下腹痛，痛性發(fā)作時(shí)下腹有明顯下墜感，此時(shí)肛門也會(huì)有便意，還伴惡心嘔吐癥狀。因此，突發(fā)性下腹劇痛的女性要警惕！

　　專家簡介：

　　吳良芝主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床科研及教學(xué)工作十多年，精通婦科急腹癥、婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、功血、婦科炎癥、多囊卵巢綜合癥、高泌乳血癥等疾病的治療，擅長于腔鏡類手術(shù)，特別是婦科腫瘤早期診斷、手術(shù)治療、術(shù)后化療及并發(fā)癥的防治有豐富經(jīng)驗(yàn)。

　　廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗：藥物人流如何安全進(jìn)行？

　　藥流是通過內(nèi)服藥物，使妊娠自行結(jié)束的方法，只適合懷孕5～7周的健康婦女，用藥后可有陰道出血，胚胎在出血期間排出，但是如果藥流后陰道大出血或者一直出血不止，還需要清宮術(shù)清除子宮內(nèi)尚未排除的殘留物，所以藥流也是有很多需要注意的事項(xiàng)，并不是簡單的可以自己操作的人工流產(chǎn)方法，一定要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師曾北藍(lán)：宮外孕為何仍導(dǎo)致危重病例甚至死亡？

　　忠告：許多人貪圖方便，光顧無牌診所，小診所違規(guī)操作，誤把宮外孕當(dāng)成宮內(nèi)妊娠，耽誤了病情。還有的宮外孕病人貪圖方便，違規(guī)做藥流，同樣直到出現(xiàn)嚴(yán)重情況才就診。

　　宮外孕診斷，最易也最難

　　有些女性的宮外孕，特別是已經(jīng)破裂者，簡直就是照書生病，癥狀、體征非常典型，連實(shí)習(xí)生都能診斷出來。這印證了老師的前半句話。但是，有些宮外孕的癥狀、體征非常模糊，輔助檢查結(jié)果也互相矛盾，這時(shí)就不是一般醫(yī)生能明確診斷的，有時(shí)候連教授也會(huì)漏診或誤診。

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