這些人不能做近視手術(shù) 激光近視手術(shù)需注意什么

準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)是今年比較流行的近視眼治療手術(shù)之一。但這個(gè)手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)，而且不是每個(gè)人都適合做這個(gè)手術(shù)。中山大學(xué)中山眼科中心激光近視眼治療中心主任醫(yī)師劉泉教授此前在家庭醫(yī)生在線專(zhuān)家答疑平臺(tái)上曾經(jīng)提到，準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)需要注意這些事項(xiàng)。

準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)是什么？

劉泉教授表示，準(zhǔn)分子激光指受激二聚體產(chǎn)生的激光，屬于紫外光，波長(zhǎng)193nm，人眼是看不見(jiàn)的，具有穿透力極小、單個(gè)光子能量高、切削精度達(dá)0.25μm等特性，準(zhǔn)分子激光手術(shù)就是運(yùn)用它的光化學(xué)作用打斷部分淺表角膜組織分子的化學(xué)鍵，氣化掉這部分角膜組織，以達(dá)到矯正近視、遠(yuǎn)視、散光的目的。角膜在眼球的前表面，屈光力很高，少許改變就對(duì)眼球的屈光力改變很大，角膜屈光手術(shù)屬于外眼手術(shù)，沒(méi)有內(nèi)眼手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，比較安全。目前，國(guó)際流行的準(zhǔn)分子激光手術(shù)有以下三種：準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（PRK）、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）和準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）。由于適應(yīng)癥廣、術(shù)后恢復(fù)快，目前全球最主流的術(shù)式是LASIK。

準(zhǔn)分子激光手術(shù)失敗率多高？

就象任何創(chuàng)傷性的手術(shù)都可能出現(xiàn)并發(fā)癥一樣，準(zhǔn)分子激光手術(shù)出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的幾率總體在1～3%，這是整個(gè)行業(yè)大范圍的比率。具體到某個(gè)機(jī)構(gòu)，各家相差較大，以中山大學(xué)眼科醫(yī)院為例，出現(xiàn)合并癥的機(jī)會(huì)大概萬(wàn)分之三左右。關(guān)鍵是，萬(wàn)一出現(xiàn)合并癥，我們也有很好的處理技術(shù)，最后對(duì)手術(shù)效果不會(huì)產(chǎn)生大的影響。借用經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)概念--風(fēng)險(xiǎn)控制，如何把并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，就看你是否具備風(fēng)險(xiǎn)控制能力。

準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)需注意什么？

1、在手術(shù)過(guò)程中患者的眼睛不要?jiǎng)?。劉泉教授認(rèn)為，手術(shù)效果好不好，除了檢查規(guī)范、機(jī)器精準(zhǔn)、醫(yī)生專(zhuān)業(yè)之外，患者的配合非常重要！雖然我們的機(jī)器具備紅外線自動(dòng)追蹤功能，而且追蹤速度很快，但是眼球控制不動(dòng)肯定是要比動(dòng)來(lái)動(dòng)去效果更好。

2、嚴(yán)重干眼癥患者不可以做手術(shù)。除了年滿18歲以上身體發(fā)育基本穩(wěn)定，還需要患者在手術(shù)前2年的屈光度穩(wěn)定，波動(dòng)幅度不超過(guò)50度，如果超出標(biāo)準(zhǔn)，我們建議還是等穩(wěn)定之后再考慮手術(shù)。另外，患者沒(méi)有活動(dòng)性眼病、沒(méi)有影響視功能的眼前后段病變、沒(méi)有影響手術(shù)的全身性疾病。嚴(yán)重干眼癥、對(duì)手術(shù)顧慮極大等也是手術(shù)的禁忌癥。懷孕期間應(yīng)避免手術(shù)。如果上述條件都滿足，還要看眼部參數(shù)符不符合手術(shù)要求，比如角膜厚度太薄且屈光度太高，又如圓錐角膜等均不適宜接受手術(shù)。

3、準(zhǔn)分子手術(shù)后要注意兩點(diǎn)：一是避免碰到角膜創(chuàng)口；二是要按醫(yī)囑滴眼藥。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后第一周最關(guān)鍵，因?yàn)榻悄ぐ陱?fù)位后無(wú)需縫合，隨時(shí)間自動(dòng)愈合，所以手術(shù)后一定要小心保護(hù)。

他曾經(jīng)提到一個(gè)例子：有這樣一個(gè)病人，在剛做完手術(shù)看雜志，由于雜志封面比較堅(jiān)硬尖銳，在翻頁(yè)的時(shí)候就劃到角膜瓣，還有這樣的病例，手術(shù)之后點(diǎn)眼藥水太靠近眼睛，瓶口碰到角膜瓣，這些都可能會(huì)造成角膜瓣移位。我們?cè)谛g(shù)后會(huì)給患者帶上保護(hù)眼罩，但術(shù)后第二天就會(huì)拆掉，患者可以正常的工作或?qū)W習(xí)，然而，瓣的愈合還沒(méi)有那么快，因此，患者自己一定要小心保護(hù)。建議術(shù)后第一周晚上最好都帶眼罩睡覺(jué)，第一個(gè)月不要去游泳。萬(wàn)一發(fā)生角膜移位，可以感受到視力下降、眼睛紅、有刺激疼痛感，需要趕快前往醫(yī)院就診處理。

準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的過(guò)程需要花多少時(shí)間？

準(zhǔn)分子激光手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)角膜組織的損傷小，只需表面麻醉，術(shù)前滴三次表面麻醉藥，手術(shù)時(shí)間很短，患者基本沒(méi)有任何痛苦。拿目前最主流的lasik手術(shù)來(lái)說(shuō)，術(shù)前將參數(shù)輸入激光機(jī)的電腦，首先制作帶蒂角膜瓣，10秒左右就能做好，將角膜瓣掀開(kāi)，對(duì)焦對(duì)位打激光，然后沖洗手術(shù)區(qū)，將角膜瓣復(fù)回原位，吸干水份。一只眼手術(shù)過(guò)程只要2分來(lái)鐘就完成了，加上前后準(zhǔn)備的時(shí)間，一般一眼手術(shù)需時(shí)五分鐘左右，患者自己要注意放松，雙眼睜開(kāi)，盯著固視燈，控制眼球不動(dòng)。

家庭醫(yī)生在線（m.newwyomingnarrative.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238