青光眼容易誤診 青光眼如何診斷

楊小姐是一位朝九晚五的上班族，因?yàn)楣ぷ鞯年P(guān)系，必須盯著計(jì)算機(jī)屏幕長(zhǎng)達(dá)8個(gè)小時(shí)，甚至還要常常加班，最近因?yàn)檠劬λ嵬?、頭痛欲裂就醫(yī)，經(jīng)眼科醫(yī)師檢查后，發(fā)現(xiàn)罹患“青光眼”，眼壓飆到40mm/Hg，比正常眼壓12至21mmHg高出兩倍以上，醫(yī)師警告“不要再長(zhǎng)時(shí)間打計(jì)算機(jī)，應(yīng)每30分鐘讓眼睛休息一下，否則可能會(huì)失明”。

青光眼容易誤診

步入中年以后，大多數(shù)人身體的一些機(jī)能會(huì)漸漸退化，眼睛也不例外。值得慶幸的是，由于目前醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，許多眼科疾病如果及早發(fā)現(xiàn)和治療，都得以減輕或痊愈。

青光眼基本上可分為急性青光眼、慢性青光眼和并發(fā)性青光眼。較危險(xiǎn)，也較可怕的是慢性青光眼，因?yàn)榇瞬⊥ǔ](méi)有明顯癥狀，病人通常欠缺自覺(jué)性，很難被發(fā)現(xiàn)，通常是在眼科醫(yī)生檢查后才會(huì)發(fā)覺(jué)。同時(shí)，由于慢性青光眼到了后期，視神經(jīng)已有一定的損壞，病者的視野會(huì)日漸收窄，視力也會(huì)漸漸減退，發(fā)覺(jué)時(shí)眼睛已經(jīng)嚴(yán)重受損，甚至完全失明。

但是，如果提高警惕，具有青光眼的知識(shí)，在日常生活中稍為留意，急性青光眼患者，通?？梢暂^早期察覺(jué)到，也能因此及時(shí)獲得治療。

青光眼如何診斷？

對(duì)可疑患者，首先應(yīng)測(cè)量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。

因?yàn)檠蹓涸谝蝗諆?nèi)呈周期性波動(dòng)。日眼壓波動(dòng)大于1.07kPa（8mmHg）為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也為病理性眼壓。

其次應(yīng)檢查眼底，觀察視盤(pán)改變，青光眼的視盤(pán)改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價(jià)值。常表現(xiàn)為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤(pán)直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常；視盤(pán)沿變薄，常伴有視盤(pán)沿的寬窄不均和切跡，表示視盤(pán)沿視神經(jīng)纖維數(shù)量減少；視盤(pán)血管改變，表現(xiàn)為視盤(pán)邊緣出血，血管架空，視盤(pán)血管鼻側(cè)移位和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。

此外，眼底檢查可觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，由于它可出現(xiàn)在視野缺損前，被認(rèn)為是青光眼早期診斷指征之一。

視野檢查對(duì)青光眼的診斷有重要價(jià)值。因?yàn)樗砹艘暽窠?jīng)的損傷。臨床常見(jiàn)視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側(cè)階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心及顳側(cè)島狀視野。

通過(guò)上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開(kāi)始治療前還應(yīng)確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開(kāi)放者為開(kāi)角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過(guò)房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時(shí)，可查房水流暢系數(shù)（C值）。C值小于0.1為病理性，壓暢比（Po/C）大于150為病理性，主要見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對(duì)一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗(yàn)，以輔助診斷。