兒童眼外傷的因素及危害 眼外傷的護理要點

兒童時期眼部外傷比較常見，不同年齡其致傷因素也不相同。新生兒時期，多由于高位產(chǎn)鉗、病理分娩或助產(chǎn)者操作不當(dāng)而引起。嬰幼兒時期，常見原因是患兒自己的手指甲、玩具棱角或走路不穩(wěn)跌倒碰傷所致。學(xué)齡前兒童（3-7歲），多由于模仿大人做事，被刀、剪、錐等銳器損傷，或玩耍動物被抓傷、啄傷、螫傷等。學(xué)齡兒童（7歲以后），戶外活動增多，故受機會也隨之增加，加上由于年小缺乏生活常識，在游戲中誤傷自己或同學(xué)眼睛的事也屢見不鮮，如飛刀、放鞭炮、敲砸雷管、熱水燙傷、化學(xué)灼傷以及輻射傷等均能見到。

眼外傷對眼睛危害大

由于眼組織結(jié)構(gòu)精細，生理功能復(fù)雜，并具有其它器官所沒有的透明，如角膜、晶狀體、玻璃體無血管特性，對外傷反應(yīng)、療效和最后結(jié)局也不同于身體其它組織。例如，視網(wǎng)膜損傷后的修復(fù)愈合，不一定意味著功能的恢復(fù)；角膜和晶體遭受破壞變?yōu)榛鞚岷?，不能再使之恢?fù)透明；手術(shù)去除混濁的晶體后，即使傷眼尚有殘存視覺功能，也必須通過鏡片矯正才能發(fā)揮作用，而視像不等的存在，往往使雙眼單視的功能難以實現(xiàn)，等等?？梢娧劢M織損傷后的修復(fù)和結(jié)瘢，從病理的角度來說可能表示病變的結(jié)束，但從視覺功能觀點來看，則可能是進一步惡化的開始，也就是說受傷眼當(dāng)時的病情并不能代表最終的預(yù)后，在發(fā)生交感性眼炎后，更使對側(cè)眼處于失明的威脅之中。此外，眼球及其附屬器有著密切關(guān)系，附屬器受到嚴重外傷時，仍可能由于失去附屬器的保護而危及正常視覺功能，甚至導(dǎo)致眼球破壞。以上所述突出說明了預(yù)防眼外傷的重要性。

眼外傷的治療與護理的幾個方面：

一、藥物治療與護理

單純的結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下瘀血及結(jié)膜裂傷者，應(yīng)用抗生素眼藥水預(yù)防感染；角膜上皮擦傷者涂抗生素眼膏包扎，通常24小時即可愈合，角膜基質(zhì)層水腫者用糖皮質(zhì)激素減輕水腫，保護角膜內(nèi)皮細胞；外傷性虹膜睫狀體炎者應(yīng)用散瞳劑、糖皮質(zhì)激素點眼或涂眼；前房積血者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和止血劑，可不散瞳也不縮瞳，眼壓升高時應(yīng)用降眼壓藥物；視網(wǎng)膜震蕩與挫傷，可服用皮質(zhì)類固醇、血管擴張劑及維生素類；視網(wǎng)膜出血可使用止血藥物。

二、手術(shù)治療的護理

眼瞼的皮膚裂傷、嚴重結(jié)膜撕裂傷者，應(yīng)縫合；淚小管斷裂應(yīng)吻合；角鞏膜裂傷者應(yīng)在顯微鏡下行次全層縫合；嚴重虹膜根部離斷伴復(fù)視者，可考慮虹膜根部縫合術(shù)；前房積血多，吸收慢，尤其有暗黑色血塊，伴眼壓升高，經(jīng)藥物治療眼壓仍不能控制，應(yīng)做前房穿刺術(shù)放出積血。有較大凝血塊時，可切開取出血塊，避免角膜血染。晶狀體混濁可行白內(nèi)障摘除術(shù)。晶狀體脫位導(dǎo)致的繼發(fā)性青光眼，可手術(shù)治療。玻璃體積血者，傷后3個月以上未吸收可考慮做玻璃體切割手術(shù)，若伴有視網(wǎng)膜脫離應(yīng)及早手術(shù)治療，爭取視網(wǎng)膜復(fù)位。

三、心理護理

眼外傷多為意外損傷，影響視功能和眼部外形，病人一時很難接受，多有焦慮及悲觀心理，因此應(yīng)加強心理護理，使病人情緒穩(wěn)定，密切配合治療。

四、健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人多進食富含纖維素、易消化的軟食，保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽及打噴嚏。眼瞼水腫及皮下瘀血者，通常數(shù)日至2周逐漸吸收，早期可指導(dǎo)病人冷敷，促進吸收。眼瞼皮下氣腫者囑病人禁止擤鼻。外傷性散瞳，輕者可完全或部分恢復(fù)，重者不能恢復(fù)。前房積血者，應(yīng)臥床休息，取半臥位。脈絡(luò)膜破裂、視網(wǎng)膜出血時可臥床休息。