如何診斷開角型青光眼?

　　除了急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期以外，很多青光眼尤其是開角型青光眼患者無明顯癥狀，因此開角型青光眼的高發(fā)人群尤其要重視疾病的防治工作。

　　開角型青光眼的高發(fā)人群

　　1.血壓：隨著血壓的升高，血管內壓力增加，使分泌房水處血管的液體滲出增多，房水的產生相應增多，從而導致眼壓上升。有人發(fā)現(xiàn)43%的開角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明確的高血壓病。高血壓狀態(tài)及血壓高低波動均可造成視神經的損害。

　　此外，治療高血壓病使血壓降低過多時，由于視盤小血管的供血不足，部分患者的視野損害反而加重。因此，重要的是把血壓控制在穩(wěn)定的正常水平。

　　2.年齡：開角型青光眼最常見于50歲以上老人，但也見于30~40甚至十幾歲青少年，尤其是有青光眼家族史者。

　　3.高度近視：高度近視眼的視盤顏色因近視性萎縮弧度存在顯得較淡，容易影響青光眼性視盤的觀察。因此，對于成年人中有高度近視并且不斷加深者應到醫(yī)院檢查是否有開角型青光眼的存在。

　　4.遺傳：開角型青光眼已被證明是一種具有家族史和遺傳性的疾病。青光眼患者直系親屬中的患病率較普通人群至少高15倍。

　　5、開角型青光眼的高發(fā)人群還有，吸煙可以引起一過性眼壓升高，煙草中尼古丁的長期作用對青光眼病變有不利的影響。

　　開角型青光眼如何診斷?

　　視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。

　　視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

　　在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內僅有數小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時，就會出現(xiàn)視野缺損。

　　開角型青光眼發(fā)病初期無明顯不適，當發(fā)展到中晚期時，方感覺有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，休息后可自行消失，故易被誤認為視力疲勞所致。

　　中心視力可維持相當長時間不變，但視野可很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失而失明。整個病程外眼無明顯變化，僅在晚期瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。