生活中常見的角膜病有哪些 如何治療?

角膜病是引起視力減退的重要原因。使透明的角膜出現(xiàn)灰白色的混濁，可使視力模糊、減退，甚至失明。也是當前致盲的重要眼病之一。

角膜病的早期，若能及時準確的治療，可以治愈。但病變嚴重或反復發(fā)生，則將使角膜上留下厚厚的瘢痕，此時惟一的治療辦法只有行角膜移植術(shù)，將已混濁的角膜去除，換上透明的角膜，使患者重新獲得視力。

病因

1、角膜鄰近組織疾病的影響

引起角膜病的原因有哪些，角膜鄰近組織疾病可引起角膜病的影響。例如急性結(jié)膜炎可引起淺層點狀角膜炎，鞏膜炎可導致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼瞼缺損合并瞼裂閉合不全時，可發(fā)生暴露性角膜炎等。

2、全身性疾病

引起角膜病的原因有哪些，全身性疾病。是一種內(nèi)在性的因素。例如結(jié)核、風濕、梅毒等引起的變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。全身營養(yǎng)不良，特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥，以及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。

3、外傷與感染

引起角膜病的原因有哪些，外傷與感染。是引起角膜炎最常見的原因。當角膜上皮層受到機械性、物理性和化學性等因素的損傷時，細菌、病毒和真菌等就趁機而入，發(fā)生感染。侵入的致病微生物既可來源于外界的致傷物上，也可來自隱藏在眼瞼或結(jié)膜囊內(nèi)的各種致病菌，尤其慢性淚囊炎，是造成角膜感染的危險因素。

生活中常見的角膜病有哪些？

1、淺層點狀角膜炎：

為角膜最表面一層的上皮細胞變性、脫落和炎癥細胞浸潤所致。大多數(shù)淺層點狀角膜炎病人自己能夠感覺到的癥狀很輕，有時有輕度的眼內(nèi)異物感、畏光和流眼淚。角膜旁邊的白色結(jié)膜不發(fā)紅，角膜表面出現(xiàn)點狀灰白色混濁。

2、單純皰疹病毒性角膜炎：

這是一種很常見的角膜病變，由于其反復的復發(fā)，導致嚴重的視力受損，是角膜病的首位致盲性疾病，危害極大?；颊咄ǔ６加袕娏业奈饭饧傲餮蹨I、眼內(nèi)異物感、眼睛疼痛伴側(cè)頭痛和視力下降等癥狀。

3、真菌性角膜炎：

由于抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用這種由真菌引起的感染性角膜病變發(fā)病率明顯增加，已成為一種致盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自覺癥狀，但 發(fā)病相對較慢，病程常持續(xù)數(shù)月。藥物不能控制，病變角膜有穿孔的危險時，可以考慮采用結(jié)膜瓣遮蓋或角膜移植術(shù)進行治療。

4、 細菌性角膜潰瘍：

是一種非常嚴重的化膿性角膜炎，常常因為角膜外傷、隱形眼鏡劃傷或剔除角膜異物術(shù)后細菌感染所致?；颊叩陌Y狀主要表現(xiàn)為重度的眼睛疼痛并 引起放射性半側(cè)頭痛，以及流眼淚、畏光、眼內(nèi)有異物感等。由于這類角膜潰瘍多位于或靠近角膜中央，影響光線進入眼內(nèi)，故常常嚴重影響視力。

角膜潰瘍是一種眼科急癥，應(yīng)及時到眼科進行治療。如果病變進展太快，藥物治療效果不理想，病變有穿孔向眼內(nèi)發(fā)展的可能時，可以考慮采用結(jié)膜瓣遮蓋或板層角膜移植手術(shù)來控制。

角膜病治療

角膜炎癥的治療，應(yīng)抓著去除致病因素與促進機體修復能力兩個環(huán)節(jié)進行。

（一）常用治療方法

1、消除誘因，如對瞼內(nèi)翻，倒睫，慢性淚囊炎，結(jié)膜炎等及時處理和治療。

2、控制感染：針對致病微生物，選用適當?shù)目股嘏渲瞥刹煌瑵舛鹊难鬯幩蜓鄹帱c眼，對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素，如0.4%慶大霉素，0.5%卡那霉素，0.25%氯霉素等眼藥水滴眼，必要時可作結(jié)膜下注射及全身用藥，可一藥單用，或聯(lián)合用藥。

3、散瞳：凡有鞏膜刺激癥狀，如瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎，均應(yīng)散瞳，常用散瞳藥為0.5～3%阿托品及眼膏；必要時可結(jié)膜下注射散瞳合劑（mydricaine）。

4、熱敷：用濕熱敷法，可使眼部血管擴張，促進和改善局部血液循環(huán)，減輕刺激癥狀，促進炎癥吸收，增強組織的修復能力，每日可熱敷2～3次，每次15～20分鐘。

5、皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用：只限于變態(tài)反應(yīng)性角膜炎或角膜潰瘍愈合后，角膜基質(zhì)仍有浸潤及水腫時應(yīng)用，對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質(zhì)類固醇，以免促使?jié)儛夯?，或延緩上皮損傷的愈合。

6、包扎： 用無菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創(chuàng)面，并可減輕疼痛，促進潰瘍愈合和預防繼發(fā)感染，還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡，但對伴有結(jié)膜炎和膿性分泌物多者禁用，必要時可戴有色眼鏡。

7、支持療法可應(yīng)用多種維生素，如維生素C，E和AD。

（二）頑固性角膜潰瘍的療法

1、角膜燒灼法

在0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍（即需要燒灼的范圍），可選用10～30%三氯醋酸，5～7%碘酊，20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落，在燒灼過程中注意保護健康角膜，每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。

2、冷凍法

表面麻醉后，用熒光染色確定冷凍范圍，用-60～-80℃冷凍頭進行冷凍，冷凍時間一般為5～10秒；冷凍點數(shù)視潰瘍面積大小而定，每次一般不超過10個冷凍點。

3、膠原酶抑制劑的應(yīng)用

近年研究證明，在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高，膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的愈合，因此，對久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑，如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉（EDTA-Na，Ca），0.5%硫酸鋅等，也可用自家血，青霉胺，麩氨基硫液（gluta thione）等點眼。

4、手術(shù)

（1）小結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)，當角膜潰瘍有穿孔危險時，應(yīng)將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥，以降低眼壓，防止穿孔，必要時作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)，如已穿孔，并有虹膜脫出時，可作虹膜切除兼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)，遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位，面積大小而定。

（2）治療性角膜移植術(shù)對于長期不愈的頑固性角膜潰瘍，視力在0.1以下，角膜后層正常，可行治療性板層角膜移植術(shù)；對有穿孔危險或已穿孔者，有新鮮角膜材料時，可行穿透角膜移植術(shù)。

（3）醫(yī)用粘合劑的應(yīng)用對2毫米以內(nèi)的穿孔病例，可試用粘合劑促進愈合。

（三）角膜瘢痕的治療

1、促進瘢痕吸收

目前尚無理想的促進瘢痕吸收藥物，一般可使用1～5%狄奧寧液點眼（先從低濃度開始，后再逐漸增加濃度），每日3次，明目退翳于祖國醫(yī)學中，早有記載，目前仍在整理研究中，我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水，在臨床應(yīng)用中收到了初步療效。

2、手術(shù)

根據(jù)角膜瘢痕的位置，范圍，厚薄及對視力影響程度，可進行激光虹膜切除術(shù)，光學虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù)，對粘連性角膜白斑引起的繼發(fā)性青光眼，可施行抗青光眼手術(shù)。

角膜病的飲食保健

飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品，以利角膜修復。應(yīng)戒煙酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復。但也不宜過度言談嘻笑，以心情舒暢、寧靜為度。