周邊葡萄膜炎的鑒別診斷

　　周邊葡萄膜炎(peripheral uveitis)又稱(chēng)睫狀體平坦部炎(pars planitis),是一種肉芽腫性葡萄膜炎，常見(jiàn)于健康人，多雙眼病慢性過(guò)程。

　　葡萄膜炎如何診斷和鑒別?

　　根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可做出診斷。由于多種全身性疾病都可引起或伴發(fā)此種葡萄膜炎，確定病因和伴隨的疾病對(duì)指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有重要的價(jià)值。

　　因此對(duì)急性前葡萄膜炎應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，特別是要詢(xún)問(wèn)有無(wú)骶髂關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、尿道炎、消化道異常、呼吸系統(tǒng)異常、牛皮癬、皮膚病變等，以確定是否伴有強(qiáng)直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、梅毒等疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血沉、HLA-B27抗原分型等，對(duì)懷疑病原體感染所致者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查。

　　檢查

　　1.對(duì)于一般脈絡(luò)膜炎的診斷，以檢查框限A為主;

　　2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱藢ふ铱赡艿牟∫驎r(shí)，檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。

　　急性前葡萄膜炎應(yīng)與其他疾病相鑒別

　　1.急性結(jié)膜炎 呈急性發(fā)病，有異物感、燒灼感，分泌物多，檢查見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，這些表現(xiàn)與急性前葡萄膜炎的畏光、流淚、視物模糊、睫狀充血以及前房炎癥反應(yīng)有明顯不同。

　　2.急性閉角型青光眼 呈急性發(fā)病，視力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、角膜霧狀混濁、前房淺、前房閃輝等，但無(wú)前房炎癥細(xì)胞，瞳孔呈橢圓形散大，眼壓增高，與急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎癥細(xì)胞、瞳孔縮小、眼壓正常或偏低等易于鑒別。

　　3.與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別 一些類(lèi)型的葡萄膜炎，如Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合征等均可表現(xiàn)為前葡萄膜炎，但這兩類(lèi)葡萄膜炎往往伴有眼外表現(xiàn)，因此在診斷時(shí)要注意鑒別。