對(duì)甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的妊娠婦女如何監(jiān)測(cè)? 妊娠期甲狀腺自身抗體陽(yáng)性率如何?

甲狀腺自身抗體陽(yáng)性是指TPOAb呈陽(yáng)性，超過(guò)試劑盒的參考值上限。一般認(rèn)為妊娠期間甲狀腺抗體陽(yáng)性與飲食中的碘攝入過(guò)多有關(guān)。甲狀腺抗體陽(yáng)性提示女性自身免疫受損。所以做好甲狀腺自身抗體的檢測(cè)非常重要，針對(duì)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、單純甲狀腺自身抗體陽(yáng)性妊娠婦女甲狀腺功能可能出現(xiàn)的損害問(wèn)題，今天我們邀請(qǐng)廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師劉雄英為我們做專項(xiàng)解讀。

對(duì)甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的妊娠婦女如何監(jiān)測(cè)？

懷孕前需要檢測(cè)甲狀腺功能。若懷孕前甲狀腺功能正常，而TPOAb呈陽(yáng)性，孕早期需要每四周進(jìn)行一次檢查，直至孕中期末。若孕早期、中期的TSH、尿碘指標(biāo)正常，建議適當(dāng)食用適碘飲食。若孕后期TSH指標(biāo)升高，且升高的幅度超過(guò)妊娠期參考值范圍，應(yīng)及時(shí)給予人工合成的甲狀腺素替代治療。

單純甲狀腺自身抗體陽(yáng)性妊娠婦女甲狀腺功能可能出現(xiàn)哪些損害？

由于孕婦在妊娠期間對(duì)甲狀腺激素的需求高于普通人群，若懷孕前單純甲狀腺自身抗體為陽(yáng)性，說(shuō)明孕婦的自身免疫功能受損，此時(shí)容易出現(xiàn)妊娠亞臨床甲減或者臨床甲減，因此需要增加產(chǎn)檢的頻率，定期監(jiān)測(cè)抗體的指標(biāo)，及時(shí)給予臨床指導(dǎo)?？贵w指標(biāo)超過(guò)妊娠期參考值范圍時(shí)需要及時(shí)給予替代治療。

妊娠期甲狀腺自身抗體陽(yáng)性率如何？

甲狀腺自身抗體包括TPO抗體和TGAB，其陽(yáng)性率為2%-17%，但抗體呈陽(yáng)性的意義因人而異。目前妊娠期較少關(guān)注TGAB的陽(yáng)性率，而TPOAb與妊娠不良結(jié)局存在一定關(guān)系，因此一般常規(guī)監(jiān)測(cè)TPO指標(biāo)。若TPOAb呈陽(yáng)性，需要增加孕期甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)頻率，一旦發(fā)現(xiàn)TSH指標(biāo)出現(xiàn)異常，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

TPOAb陽(yáng)性與妊娠的危險(xiǎn)事件存在一定關(guān)系。甲狀腺功能異常會(huì)造成孕婦風(fēng)險(xiǎn)增加，并且TPOAb會(huì)通過(guò)胎盤，對(duì)胎兒造成較大危害。因此應(yīng)該加強(qiáng)甲狀腺功能的檢測(cè)，盡量每四周檢查一次，直到妊娠中期。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)基于治療，抗體指標(biāo)超過(guò)妊娠期參考值范圍時(shí)需要及時(shí)給予替代治療。