化膿性腦膜炎的診斷與治療

化膿性腦膜炎，多是急性疾病，好發(fā)于嬰幼兒與老年人，近年來發(fā)病率是越來越高，尤其是我國，基本是呈逐年上升的趨勢，主要是由于化膿性細菌感染引起的，如不及時治療，致死率也是很高的，那么，化膿性腦膜炎早期有什么癥狀？應該怎么診斷？診斷后又應該怎么治療呢？鑒于疾病的的高發(fā)病率與高致死率，我們趕緊提前來學習一下吧。

化膿性腦膜炎的診斷標準

1、多呈暴發(fā)性或急性起病，好發(fā)于嬰幼兒、兒童和老年人。

2、病前多有鼻竇炎、開放性顱腦損傷、化膿性中耳炎等病史。

3、發(fā)病時，可出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐、抽搐、發(fā)燒等情況，嚴重者，可喪失意識。

4、血常規(guī)：血常規(guī)白細胞及中性粒細胞均明顯增高。

5、腦脊液檢查：一般早期的 化膿性腦膜炎經(jīng)腦脊液檢查后，可表現(xiàn)為壓力增高、外觀呈膿性，細胞數(shù)可達1000～10000）×106/L，隨病情發(fā)展，發(fā)展后后期時，主要以淋巴細胞及漿細胞為主，蛋白也隨之增高。

6、腦電圖檢查：一開始的時候，經(jīng)CT或顱腦MRI檢查，并沒有什么變化，但是隨著病情的發(fā)作，在進行MRI檢查，可發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔不對稱，信號增高，增強后呈不規(guī)則強化，發(fā)展到后期，部分CT或MRI可見室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。

化膿性腦膜炎怎么治？對癥治療是關鍵

化膿性腦膜炎治療的原則是在維持血壓以及防止休克的基礎性，首先是選擇易透過血-腦脊液屏障的有效抗生素以及抗菌藥物治療，然后在根據(jù)細菌培養(yǎng)與藥敏實驗結果做調(diào)整。其中，三代頭孢在臨床上最為常用。

而那些由于進行神經(jīng)外科手術、免疫功能受損、或者嚴重顱腦外傷引起的腦膜炎患者，多是由于感染葡萄球菌或革蘭陰性桿菌，尤其是銅綠假單胞菌，這種情況多采取頭孢他啶（頭孢他定）和萬古霉素進行治療。治療大約需1-2周。

對于兒童患者應加用地塞米松0.6mg/（kg·d），連用3～5 天，可以減少聽力受損及其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率。對于伴有顱內(nèi)高壓，也應使用皮質(zhì)類固醇激素。地塞米松10～20mg，/d，靜脈滴注，連用3～5 天。

對于顱內(nèi)壓增高者，應用20%甘露醇或速尿。出現(xiàn)癇性發(fā)作者應給予抗驚厥藥物。

上述就是關于化膿性腦膜炎的診斷與治療的介紹，希望大家可以好好閱讀，日常也多多留意自己的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常，及時檢查治療。