多種動(dòng)物可傳播狂犬病 狂犬疫苗怎么打？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人和動(dòng)物都可能患病。全球每年約有五萬(wàn)多人死于狂犬病，主要集中在非洲、亞洲、拉丁美洲。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，如果感染狂犬病毒的動(dòng)物咬傷人，有很高的幾率可能將狂犬病毒傳播給被咬傷者，人類一旦發(fā)病，死亡率將為100%。犬是人類的朋友，越來(lái)越多的人愿意飼養(yǎng)寵物作為陪伴，因此每個(gè)人都有必要了解有關(guān)狂犬病的常識(shí)。家庭醫(yī)生在線記者采訪了廣州市第八人民醫(yī)院的余衛(wèi)華醫(yī)生，請(qǐng)她為大家講解狂犬病的傳播和預(yù)防知識(shí)。

傳播狂犬病的動(dòng)物不僅是狗 人和人可能傳播狂犬病嗎？

眾所周知，狂犬病是犬類可能患有的疾病，因此很多人認(rèn)為只有犬類可能傳播狂犬病。余衛(wèi)華醫(yī)生告訴我們，其實(shí)在我國(guó)，最常見(jiàn)的傳播狂犬病的動(dòng)物是狗，其次是貓、豬、牛、馬。而西方國(guó)家對(duì)流浪犬的控制和家犬的強(qiáng)制性預(yù)防接種的工作較為完善，因此國(guó)外傳播狂犬病的主要是野生動(dòng)物，諸如浣熊、蝙蝠、狼、狐貍等。被老鼠或兔子咬傷亦不會(huì)傳播狂犬?。O特殊情況除外）。

余衛(wèi)華醫(yī)生說(shuō)，目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人和人之間傳染狂犬病的病例。因此被人咬傷、特別是小朋友之間的咬傷，完全沒(méi)必要注射狂犬疫苗。即便如此，我們?nèi)越ㄗh護(hù)理狂犬病病人的醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)家屬等還是應(yīng)該采取一些防御措施，比如帶手套、防止分泌物污染到傷口。如果真的被狂犬病病人咬傷或者污染到傷口，還是應(yīng)該注射狂犬病疫苗來(lái)進(jìn)行預(yù)防。

狂犬病潛伏期長(zhǎng)達(dá)20年？多數(shù)為1-3個(gè)月

很多人都知道，狂犬病有一定的潛伏期，有新聞還報(bào)道過(guò)疑似潛伏期20年的狂犬病病例。但余衛(wèi)華醫(yī)生表示，狂犬病的潛伏期并沒(méi)有這么長(zhǎng)。

狂犬病的潛伏期是指的從感染病毒到發(fā)病之間的時(shí)間。幾乎所有的病毒感染都有潛伏期，比如感冒病毒也有1-2天的潛伏期。潛伏期的長(zhǎng)短和病毒的數(shù)量、人體的免疫能力等多種原因都有關(guān)。

余衛(wèi)華醫(yī)生介紹，狂犬病的潛伏期一般為1-3個(gè)月。極少數(shù)短則不到一周，長(zhǎng)則一年以上。目前有確切證據(jù)的最長(zhǎng)潛伏期是6年。而新聞關(guān)于20年潛伏期的個(gè)案報(bào)道，其實(shí)難以排除所謂的“潛伏期”期間是否有再次咬傷的經(jīng)歷。

狂犬病早期癥狀難發(fā)現(xiàn) 明顯癥狀分兩種類型

狂犬病病毒在感染人類之后，最初會(huì)出現(xiàn)低熱、疲倦、恐懼、煩躁等癥狀，傷口即使愈合也會(huì)感到疼痛、瘙癢或者有螞蟻爬的感覺(jué)，這個(gè)階段非常不容易被發(fā)現(xiàn)。

隨著病毒的復(fù)制和繁殖，會(huì)逐漸隨著神經(jīng)侵入脊髓和大腦，這時(shí)可能出現(xiàn)兩種不同的情況：

狂躁型：這是大部分狂犬病患者會(huì)表現(xiàn)的類型，大概占所有患者的70%。表現(xiàn)為極度興奮、恐水、怕風(fēng)、喉頭痙攣、肌肉抽搐、唾液分泌增多、像狗一樣哈氣、恐懼的走來(lái)走去等等；

麻痹型：這類患者占30%左右，表現(xiàn)為肌肉麻痹，逐漸昏迷最終呼吸衰竭而死。

狂犬病疫苗究竟怎么打？狂犬病疫苗接種注意事項(xiàng)盤(pán)點(diǎn)

美國(guó)曾經(jīng)有一例被蝙蝠咬傷感染狂犬病但治愈的個(gè)案，但這僅僅是非常罕見(jiàn)的情況，目前依然認(rèn)為狂犬病是無(wú)法醫(yī)治的?？袢‰m然可怕，但正確注射狂犬病疫苗也是可以完全預(yù)防狂犬病發(fā)生的。

狂犬病疫苗的作用：防止被動(dòng)物咬傷的人感染狂犬病，或?yàn)殚L(zhǎng)期接觸動(dòng)物的人提供預(yù)防保護(hù)。

狂犬病疫苗的注射時(shí)間：傷后越早注射疫苗，預(yù)防效果越好。在沒(méi)發(fā)病之前注射疫苗都能起到一定的預(yù)防作用。

狂犬病疫苗的有效期：從完成全程注射的最后一針?biāo)闫?，如半年?nèi)再次被咬傷，無(wú)需再次注射。超過(guò)半年需要加強(qiáng)或者重新全程注射疫苗。

狂犬病疫苗的注射地點(diǎn)：每個(gè)區(qū)都有各自的衛(wèi)生防疫中心負(fù)責(zé)疫苗的接種，可以查詢距離自己比較近的防疫中心或醫(yī)院接種，第一針比較緊急的情況可以急診接種。如果在疫苗的接種期出差或去異地，只要帶好接種病例，在我國(guó)各地都可以接種。力求全程、按時(shí)將疫苗接種完畢。

狂犬病疫苗的適用人群：

1、被病犬/貓、或者健康狀況不明的犬/貓和可能傳播狂犬病的其他動(dòng)物咬傷，都需要注射狂犬疫苗。

2、長(zhǎng)期接觸動(dòng)物比如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員或者做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等工作人群，可以接種狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防。

狂犬病疫苗的注射方法：狂犬疫苗一般有兩種注射方法：

1、五針?lè)ǎ?/strong>分別在0天、3天、7天、14天、28天各注射一個(gè)針劑的疫苗，共5針。

2、2-1-1法：分別在0天、7天、21天各注射2個(gè)、1個(gè)、1個(gè)針劑的疫苗，共4針。

狂犬病疫苗常見(jiàn)的不良反應(yīng)：注射部位的疼痛、硬結(jié)、皮疹、低燒、疲倦等，無(wú)需特殊處理。兒童因?yàn)轶w重輕，在注射狂犬疫苗后易出現(xiàn)發(fā)熱，家長(zhǎng)不必過(guò)度緊張。如高熱或其他不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

狂犬病疫苗注射后的注意事項(xiàng)：注射疫苗后無(wú)需忌口，過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)盡量避免可能導(dǎo)致過(guò)敏的實(shí)物。

為何打了狂犬疫苗還發(fā)病？高危傷者還要打免疫球蛋白

只要是按時(shí)、按要求完成了疫苗注射，就可以有效地預(yù)防人狂犬病。余衛(wèi)華醫(yī)生指出，接種了狂犬疫苗卻仍然發(fā)病死亡的，基本都是沒(méi)有按時(shí)完成全部針次的疫苗接種。

因?yàn)樽⑸湟呙绾笠话阈枰?周的時(shí)間才有抗體產(chǎn)生，因此對(duì)于有出血的傷口，還要求在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白，才能達(dá)到最好的預(yù)防效果。因?yàn)槊庖咔虻鞍踪M(fèi)用較貴，一個(gè)成年人的注射量至少需要上千元，因此很多人都會(huì)拒絕注射。但余衛(wèi)華醫(yī)生還是提醒大家，如果傷口大、深，特別是傷口靠近頭面部時(shí)，或者是野狗/流浪狗咬傷，一定要注射免疫球蛋白。

打狂犬疫苗前需先處理傷口 需徹底沖洗別包扎

在被動(dòng)物咬傷之后，有些人的第一反應(yīng)就是包扎然后前往醫(yī)院，余衛(wèi)華醫(yī)生告訴我們其實(shí)這是不太好的處理方式，最好的處理方式應(yīng)該先徹底沖洗傷口，再消毒傷口，不要包扎和縫合，然后前往醫(yī)院。

沖洗傷口時(shí)應(yīng)用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。沒(méi)有肥皂水時(shí)可用自來(lái)水沖洗。徹底沖洗干凈污物、血跡等。余衛(wèi)華醫(yī)生提醒大家，沖洗并不僅僅是沖洗干凈血跡，而是利用流動(dòng)水壓盡量將病毒沖洗出來(lái)。傷口盡量避免包扎、縫合，除非出血不止或影響功能恢復(fù)。

十日觀察法容易被誤解 哪些人適用十日觀察法？

通過(guò)大量的試驗(yàn)觀察證明，發(fā)病的狂犬生存期不會(huì)超過(guò)10天，因此世衛(wèi)組織在全球范圍內(nèi)推行“十日觀察法”，至今沒(méi)有免疫失敗的病例報(bào)道。十日觀察法是指被可疑的瘋動(dòng)物（狗或貓等）咬傷、抓傷后，將動(dòng)物系留觀察十天，如咬人的動(dòng)物在10天內(nèi)沒(méi)有死亡，則證明咬人的動(dòng)物沒(méi)有狂犬病，被咬的人排除被傳播狂犬病的可能，因此被咬傷的人不需要繼續(xù)完成剩下的疫苗注射。采用“十日觀察法”，

目前在我國(guó)推行“十日觀察法”有一定的實(shí)際困難。原因是我國(guó)的狂犬病大多數(shù)集中在農(nóng)村地區(qū)，傷人的犬只很難系留觀察，而且在文化程度較低的地區(qū)，十日觀察法容易被誤解為觀察咬人的動(dòng)物十天之后再注射疫苗，這樣反而容易誤導(dǎo)。因此，余衛(wèi)華醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，使用十日觀察法，仍然強(qiáng)調(diào)要在第一時(shí)間按程序注射疫苗，通過(guò)10日觀察，如果咬人動(dòng)物是健康的，才可以終止疫苗注射。

防狂犬病先控制犬類 家養(yǎng)寵物如何避免狂犬??？

現(xiàn)在很多家庭都會(huì)養(yǎng)寵物，想要寵物能夠健康長(zhǎng)久的陪伴我們，就需要幫助寵物做好身體檢查和防疫工作，預(yù)防狂犬病的基本還是需要控制犬類狂犬病。余衛(wèi)華醫(yī)生介紹，如果犬類的疫苗接種率達(dá)到70%以上，就能有效控制犬間狂犬病傳播，進(jìn)而控制人狂犬病。遺憾的是，我國(guó)目前的犬類狂犬疫苗接種率還不到10%。因此，加強(qiáng)家犬家貓的免疫接種，是控制人狂犬非常重要的預(yù)防措施。

對(duì)于家中有寵物的人群，余衛(wèi)華醫(yī)生提醒大家，在動(dòng)物進(jìn)食、睡眠、發(fā)情期時(shí)盡量不要騷擾寵物，避免寵物咬傷自己，另外還應(yīng)定期為寵物注射狂犬疫苗。

病犬在出現(xiàn)明顯癥狀前的1-3天內(nèi)，唾液中可以含有大量的病毒，此時(shí)傷人是可以傳播狂犬病的。因此，被看起來(lái)健康的動(dòng)物咬傷或抓傷時(shí)也應(yīng)該盡快注射狂犬疫苗。

指導(dǎo)專家：

余衛(wèi)華，女，廣州市第八人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師。1993年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)，一直從事傳染病臨床工作。2006年到廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修，對(duì)重癥傳染病的監(jiān)護(hù)積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握各種常見(jiàn)傳染病的臨床診治，擅長(zhǎng)慢性肝炎的抗病毒治療及肝炎并發(fā)糖尿病。甲亢的綜合治療，近年對(duì)孕產(chǎn)婦肝炎的防治有較深入的研究。