重視類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肺部病變

文章作者：上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師 沈杰

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫性疾病，除了引起關(guān)節(jié)病變外，還可以侵犯到身體其他器官，肺臟是最容易被侵犯的器官之一，特別是病程比較長的患者，肺部的病變更加常見。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生肺部損害，我們通常稱為類風(fēng)濕影響到肺臟了。國外醫(yī)學(xué)文獻報道，有20%至40%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有類風(fēng)濕侵犯到肺臟的表現(xiàn)，大多數(shù)病人為肺組織的傷害，以間質(zhì)性肺炎的多見，少數(shù)病人有肺部類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或胸膜的病變。

由于目前對間質(zhì)性肺炎缺乏有效的治療手段，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)的間質(zhì)性肺炎治療更加困難，許多發(fā)生間質(zhì)性肺炎的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者得不到及時、有效的治療，最終導(dǎo)致呼吸困難而失去生命。研究表明，有間質(zhì)性肺炎的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的5年生存率要明顯低于沒有間質(zhì)性肺炎的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，間質(zhì)性肺炎明顯縮短了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生命周期，可以說間質(zhì)性肺炎是導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者死亡的主要因素，近年來，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肺部病變越來越引起風(fēng)濕病醫(yī)生的重視。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎有哪些征兆或臨床表現(xiàn)呢？與其他風(fēng)濕性疾病引起的間質(zhì)性肺炎相比，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)間質(zhì)性肺炎起病比較隱蔽，早期的臨床表現(xiàn)不明顯，多數(shù)患者僅有干咳和活動后氣急，平時無明顯胸悶氣急的，許多患者常常因感冒或上呼吸感染，經(jīng)常規(guī)治療后，咳嗽仍然持續(xù)數(shù)月不好，進一步做肺部CT檢查時才發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎。同時由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病時全身或手指關(guān)節(jié)腫痛，急劇的疼痛使得病人主要關(guān)心如何緩解疼痛和阻止關(guān)節(jié)畸形，容易忽視了肺部的不適，使間質(zhì)性肺炎沒有及時被發(fā)現(xiàn)。

因此，當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如有經(jīng)常干咳無痰，或爬2-3層樓梯感到胸悶氣急，或感冒后持續(xù)兩周以上的咳嗽，一定要到醫(yī)院請專科醫(yī)生檢查有沒有間質(zhì)性肺炎，普通的X線透視和拍片時不能發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，需要做肺部CT檢查，最好做肺部高分辨CT掃描，簡稱HRCT，可以發(fā)現(xiàn)肺部細小的病變。

文章來源：新民晚報

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