巨細(xì)胞病毒感染癥的治療方法

巨細(xì)胞病毒感染癥可分兩種類型，一種是唾液腺病毒癥，是無癥狀限局性感染，嬰幼兒較常見；另一種是全身感染，主要侵犯嬰兒，比較少見。但由于性俗的改變，成人由性行為感染此類病毒在西方國家較為常見，故已歸為性傳播性疾病。對(duì)巨細(xì)胞病毒感染尚無特效療法。許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對(duì)巨細(xì)胞病毒感染無效。無環(huán)鳥苷在試管內(nèi)對(duì)病毒有效，但在人體內(nèi)無效。白細(xì)胞干擾素能延遲病毒的分泌，但未見臨床癥狀的改善。

診斷

僅靠臨床表現(xiàn)尚不能確診，而需依靠各種實(shí)驗(yàn)室手段，如病毒分離、電鏡檢查、抗體測定、免疫熒光或免疫過氧化物酶染色、如病毒分離、電鏡檢查、抗體測定、免疫熒光或免疫過氧化物酶染色、瑞特—姬姆薩染色或帕氏染色（檢查胞漿或核內(nèi)有無包涵體）等。

巨細(xì)胞病毒感染癥的治療

在組織培養(yǎng)中，CMV可被下列藥物所抑制：5-碘-2′去氧尿核苷（IUDR）、利福平、胞嘧啶、阿糖胞苷、阿糖腺苷、放線菌素等。但用于治療臨床患者無明顯效果。目前較有前途和有效的抗CMV藥物，是丙氧鳥苷（ganciclovir，GCV），它是無環(huán)鳥苷的衍生物，其療效比無環(huán)鳥苷強(qiáng)50～100倍。用量為5～15mg/（kg·d），分2～3′次靜脈給藥，一般在用藥第3～5日即可見到明顯作用，療程一般為10～14日。因本藥對(duì)CMV的抑制作用是可逆的，停藥后復(fù)發(fā)率高，近年來強(qiáng)調(diào)維持用藥數(shù)月至數(shù)年。

本藥的抗CMV機(jī)制主要與抑制CMV-DNA有關(guān)，主要用以治療CMV視網(wǎng)膜炎、間質(zhì)性肺炎和胃腸炎。其毒副作用是使粒細(xì)胞減少，短時(shí)間肌酸酐上升和肝功能異常。要注意作好對(duì)癥治療和護(hù)理工作，隔離病兒，對(duì)其排泄物要進(jìn)行消毒。