耳石癥臨床有3表現(xiàn) 耳石癥要怎樣治療？

耳石病的臨床表現(xiàn)有3個(gè)特征：

1、發(fā)病突然

癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動(dòng)有關(guān)。激發(fā)頭位（患耳向下）時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3-10s之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60s之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。

2、眼震十分特殊

在坐位訓(xùn)練改變至激發(fā)頭位時(shí)出現(xiàn)一種旋轉(zhuǎn)性的短暫的易疲勞的眼球震動(dòng)，作耳向下時(shí)眼震為順時(shí)針?lè)较?，右耳向下時(shí)為逆時(shí)針?lè)较?，眼睛震持續(xù)過(guò)程中，先是逐漸增強(qiáng)，其后逐漸減弱，當(dāng)從臥位回至坐位時(shí)，出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。

3、病程

可為數(shù)小時(shí)至數(shù)周，個(gè)別可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，眩暈可周期性加重或緩解，眩暈的成為變化較大，嚴(yán)重者于頭輕微活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)眩暈，間歇期可無(wú)任何不適，或有頭暈、眩暈發(fā)作后可有較場(chǎng)時(shí)間的頭重腳輕及飄浮感。

耳石病的治療：

治療方法主要是耳石復(fù)位，其有著名的Epley和Roll復(fù)位法，即通過(guò)手法人為地改變內(nèi)耳半規(guī)管的空間位置，把耳石從半規(guī)管中“驅(qū)趕”出來(lái)，回到耳石器中。復(fù)位后患者一般在3-5天內(nèi)應(yīng)避免頭部劇烈昂頭和低頭運(yùn)動(dòng)、避免患側(cè)臥位，睡覺(jué)時(shí)頭位也應(yīng)適當(dāng)抬高20度左右。

首先耳石病不是梅尼埃病，正規(guī)的的名稱(chēng)是良性陣發(fā)性位置性眩暈，與體位有關(guān)，并且眩暈的持續(xù)時(shí)間短，幾秒鐘到幾分鐘，只有手法復(fù)位，用藥效果不好。梅尼埃病與體位無(wú)關(guān)。

采取仰臥垂頭位，向患側(cè)轉(zhuǎn)45°，臉朝上，頭及軀體向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，直至臉朝下，頭位與中線成45°，與原仰臥位成135°，保持每種頭位6~20秒，然后坐起，治療過(guò)程中用50Hz振動(dòng)器放于患側(cè)乳突后。上述方法堅(jiān)持用上10---15天，會(huì)有一定的效果。在這里堅(jiān)決反對(duì)藥物治療。

手法復(fù)位治療：

耳石病雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法不需服藥，效果奇特，可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影。這種治療方法叫做“手法復(fù)位治療”。具體就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同，給予不同復(fù)位治療，通過(guò)改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來(lái)的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會(huì)頭暈了。

因此，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復(fù)位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，極容易被當(dāng)作“椎基底動(dòng)脈供血不足”、“頸椎病”，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為“梅尼爾病”。有人多個(gè)醫(yī)院奔波，前后花費(fèi)好幾萬(wàn)也沒(méi)有獲得確診。其實(shí)耳石癥能占到日常門(mén)診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，目前醫(yī)學(xué)界尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)耳石癥的教育。

耳石病手法復(fù)位一般一次見(jiàn)效，個(gè)別患者需要多次復(fù)位才能治愈。一般門(mén)診治療即可，個(gè)別需住院多次復(fù)位。患者復(fù)位時(shí)會(huì)誘發(fā)眩暈，偶爾會(huì)發(fā)生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續(xù)時(shí)間短暫，無(wú)明顯不良后果。復(fù)位成功后需休息半小時(shí)后再離開(kāi)，并禁忌開(kāi)車(chē)。復(fù)位后三天內(nèi)最好避免平臥。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科可行該項(xiàng)治療。外地患者如果當(dāng)?shù)匚茨艽_診，或者確診后不能正確復(fù)位，也可聯(lián)系到大醫(yī)院診治。

嚴(yán)重頸椎病、頸椎外傷、頸部動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重心臟病的患者需謹(jǐn)慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石癥手法復(fù)位看似簡(jiǎn)單，但是必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，患者不宜自行復(fù)位，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

耳石病本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時(shí)給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應(yīng)藥物治療，防止耳石癥復(fù)發(fā)。