怎么檢查確診血吸蟲?。?/h1>

2014-03-14 10:22:11      家庭醫(yī)生在線

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血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種急性和慢性寄生蟲病。2012年，至少有2.49億人需要得到血吸蟲病預(yù)防性治療。預(yù)防性治療需要重復(fù)多年，這會減少并防止發(fā)病。為了對發(fā)病和傳播施加影響，78個國家已報告采取血吸蟲病預(yù)防性治療。但是，以最為危險人群為目標(biāo)開展預(yù)防性治療時，建議得到治療的人則生活在52個國家。

一、檢查

1。病原檢查

從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。

（1）直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中?？蓹z查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，使蟲卵檢出率低。

（2）毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率。

（3）定量透明法用作血吸蟲蟲卵計數(shù)。

（4）直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查。

2。免疫檢查

（1）皮內(nèi)試驗（IDT）一般皮內(nèi)試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng)；并且病人治愈后多年仍可為陽性反應(yīng)。此法簡便、快速、通常用于現(xiàn)場篩選可疑病例。

（2）檢測抗體血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽性反應(yīng)，對于確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長時間。

（3）檢測循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長時間，其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評價療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性，又可為血清免疫學(xué)試驗所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動性感染，而且可以評價療效和估計蟲種。

二、診斷

1。大便沉淀孵化試驗

沉孵法是目前最主要的診斷方法。

2。腸鏡檢查及腸黏膜活組織檢查

疑似血吸蟲的而反復(fù)大便檢查蟲卵陰性者適用腸鏡檢查。

3。血象

急性期白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。

三、鑒別診斷

1。急性血吸蟲病

須與敗血癥、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結(jié)核，病毒感染，其他腸道疾病鑒別。主要根據(jù)籍貫、職業(yè)、流行季節(jié)，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多，大便孵化陽性為鑒別要點(diǎn)。

2。慢性血吸蟲病

須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性可確診。嗜酸性粒細(xì)胞增生有助于本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助于確診。糞便常規(guī)檢查、培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸，診斷性治療有助于診斷與鑒別診斷。

3。晚期血吸蟲病

須與門脈性肝硬變及其他原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲病肝硬變的門脈高壓所引起的肝脾腫大、腹水（脾水）、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細(xì)胞功能改變較輕，肝表面高低不平。門靜脈性肝硬變表現(xiàn)為乏力，厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小，不易摸到表面結(jié)節(jié)，且有活動性肝功改變，如轉(zhuǎn)氨酶增高等。

4。異位血吸蟲病

肺血吸蟲病須與支氣管炎、粟粒性肺結(jié)核，肺吸蟲病鑒別。急性腦血吸蟲病應(yīng)與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲病應(yīng)與腦瘤及癲癇鑒別。

尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動物的門靜脈中的動物血吸蟲尾蚴侵襲皮膚引起，多見于我國東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實螺，后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚、引起皮炎。皮炎初見呈紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消滅，病變不再發(fā)展。