化膿性扁桃體炎檢查

　　急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。

　　有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)可為惡寒、高熱、可達(dá)39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。局部咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

　　急性化膿性扁桃體炎臨床上極為常見，癥狀及體征均比較典型，一般易于診斷。但確定病原菌則不易，須做細(xì)菌培養(yǎng)并結(jié)合血清學(xué)檢查來判斷。

　　化膿性扁桃體炎檢查

　　急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛，白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。

　　急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為：扁桃體及腭弓明顯充血、扁桃體腫大;隱窩型表現(xiàn)：隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去，而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面;濾泡型主要表現(xiàn)為：扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血、腫脹、化膿、扁桃體形成蛋白色小隆起。

　　化膿性扁桃體炎診斷及鑒別診斷

　　1.起病急驟，常伴寒顫、高熱等全身不適癥狀，嬰幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。

　　2.咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛常放射至耳部。

　　3.扁桃體充血腫大，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)。膿性分泌物多直接融合成假膜，但不超出扁桃體范圍，易于拭去，不留出血刨面。

　　4.隱窩口之間的粘膜下可見黃白色斑點(diǎn)，為扁桃體內(nèi)淋巴濾泡化膿的持征。

　　5.下頓角淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

　　6.白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞中度增多。

　　7.本病須與咽白喉、奮森咽峽炎、猩紅熱性咽峽炎、單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎、粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎、白血病性咽峽炎等咽部的潰瘍膜性病變相鑒別。