化膿性扁桃體炎如何診斷

　　急性比膿性扁桃體炎，多為細(xì)菌感染，或細(xì)菌和病毒混合感染。多發(fā)生于春秋兩季，尤其3—4歲以后及青年人多見，而2歲前及50歲以后很少發(fā)病。在正常情況下，人體的咽部、扁桃體隱窩內(nèi)常存留致病微生物，在機(jī)體防御機(jī)能正常時(shí)，并不發(fā)生疾病。

　　當(dāng)人們?cè)诟Z)章、潮濕、進(jìn)度疲勞、煙酒過度等情況下，機(jī)體低抗力下降，細(xì)菌乘機(jī)大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，使扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生許多大小不一的化膿性濾泡，隱窩內(nèi)脫落的上皮細(xì)胞及纖維蛋白、白細(xì)胞和細(xì)菌等組成栓塞物，呈灰白色或黃白色，可相互融合偽膜。

　　急性化膿性扁桃體炎如何診斷？

　　急性化膿性扁桃體炎臨床上極為常見，癥狀及體征均比較典型，一般易于診斷。但確定病原菌則不易，須做細(xì)菌培養(yǎng)并結(jié)合血清學(xué)檢查來判斷。

　　1.起病急驟，常伴寒顫、高熱等全身不適癥狀，嬰幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。

　　2.咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛常放射至耳部。

　　3.扁桃體充血腫大，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)。膿性分泌物多直接融合成假膜，但不超出扁桃體范圍，易于拭去，不留出血刨面。

　　4.隱窩口之間的粘膜下可見黃白色斑點(diǎn)，為扁桃體內(nèi)淋巴濾泡化膿的持征。

　　5.下頓角淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

　　6.白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞中度增多。

　　7.本病須與咽白喉、奮森咽峽炎、猩紅熱性咽峽炎、單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎、粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎、白血病性咽峽炎等咽部的潰瘍膜性病變相鑒別。

　　診斷急性化膿性扁桃體炎并不難，但需與以下疾病相鑒別：

　　1.咽白喉 咽痛較輕，灰白色假膜常超出扁桃體的范圍，假膜堅(jiān)韌不易擦去，強(qiáng)行剝離易出血;頸淋巴結(jié)有時(shí)腫大呈“牛頸”狀;全身表現(xiàn)為精神萎靡不振、低熱、面色蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查咽分泌物涂片發(fā)現(xiàn)白喉?xiàng)U菌;血常規(guī)檢查白細(xì)胞一般無變化。

　　2.樊尚咽峽炎 表現(xiàn)為單側(cè)咽痛，一側(cè)扁桃體覆有灰色或黃色假膜，擦去后可見下面有潰瘍，牙根常見類似現(xiàn)象;患側(cè)有時(shí)有淋巴結(jié)腫大;全身癥狀輕。咽分泌物涂片可見棱形桿菌及樊尚螺旋體;血常規(guī)檢查白細(xì)胞稍有增多。

　　3.單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎 咽痛一般不明顯，咽部檢查可見扁桃體紅腫，有時(shí)程有白色假膜，易擦去;全身淋巴結(jié)多發(fā)性腫大;常有高熱、頭痛等急性病容。實(shí)驗(yàn)室檢查咽分泌物涂片常為呼吸道常見菌或陰性;血液檢查異常淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞增多，可占50%以上;血清嗜異性凝集試驗(yàn)(+)。