如果有“三怕” 小心小兒狂犬病

小兒狂犬病患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等，即可作出狂犬病的臨床診斷。對(duì)癥狀不明顯者特別注意有無(wú)“三怕”（怕水聲、光、風(fēng)）現(xiàn)象，必要時(shí)用扇風(fēng)、倒水和亮燈試驗(yàn)。

一、 狂犬病毒在神經(jīng)系統(tǒng)中繁殖

1、少量繁殖期

狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的親和力，病毒進(jìn)入人體后，主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴(kuò)散，病毒侵入人體后先在傷口的骨骼肌和神經(jīng)中繁殖，這稱為局部少量繁殖期。此期可長(zhǎng)可短，最短為72小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至更長(zhǎng)。

2、大量繁殖期

病毒在局部少量繁殖后即侵入神經(jīng)末梢，沿周圍神經(jīng)以每小時(shí)3mm的速度向中樞神經(jīng)推進(jìn)，到達(dá)脊髓后即大量繁殖，24小時(shí)后遍布整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)。以后病毒又沿周圍神經(jīng)向末梢傳播，最后到達(dá)許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等。由于頭、面、頸、手等部位神經(jīng)比較豐富，病毒易于繁殖，再加上離中樞神經(jīng)較近，故這些部位被咬傷后發(fā)病者較多，潛伏期也較短。傷勢(shì)越嚴(yán)重，也越容易發(fā)病。

3、病毒主要侵犯舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核

病毒在中樞神經(jīng)中主要侵犯迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等。這些神經(jīng)核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就處于高度興奮狀態(tài)。當(dāng)飲水時(shí)，聽(tīng)到流水聲，受到音響、吹風(fēng)和亮光等刺激時(shí)，即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣，引起吞咽和呼吸困難。若病毒主要侵犯延髓、脊髓時(shí)，則臨床上不表現(xiàn)痙攣，而表現(xiàn)為各種麻痹（癱瘓型），但比較少見(jiàn)。

二、如有“三怕”可疑診為狂犬病

已屬發(fā)作階段的病例，根據(jù)患者過(guò)去有被狂犬或可疑狂犬或貓、狼、狐等動(dòng)物咬傷史，診斷即可初步成立，如能了解被咬傷情況及該動(dòng)物的健康狀況，則對(duì)診斷本病更有價(jià)值。如不能確定咬人的犬或貓是否患狂犬病，應(yīng)將動(dòng)物關(guān)在籠內(nèi)飼養(yǎng)，如動(dòng)物在7～10天內(nèi)不發(fā)病，則一般可排除動(dòng)物有狂犬病。患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等，即可作出狂犬病的臨床診斷。對(duì)癥狀不明顯者特別注意有無(wú)“三怕”（怕水聲、光、風(fēng)）現(xiàn)象，必要時(shí)用扇風(fēng)、倒水和亮燈試驗(yàn)，狂躁癥狀不明顯應(yīng)注意咽肌水腫和毛發(fā)豎立現(xiàn)象。如生前免疫學(xué)抗原、抗體的檢測(cè)陽(yáng)性，死后腦組織動(dòng)物接種及神經(jīng)元胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體則可確診。