風濕熱的診斷方法有哪些？

風濕熱，是一種常見的反復發(fā)作的急性或慢性身性結締組織炎癥，主要累及心臟、關節(jié)、中樞神經系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。6～15歲為高發(fā)年齡。本病發(fā)病與A族乙型溶血性鏈球菌的感染相關，故發(fā)展中國家的發(fā)病率較發(fā)達國家高。一年四季均可發(fā)病，冬春多見，遍及世界各地。我國各地發(fā)病情況不一，風濕熱總發(fā)病率約為22/10萬。下面為大家介紹風濕熱的診斷方法。

風濕熱怎么診斷？

1。典型的急性風濕熱 傳統(tǒng)上采用1992年修訂的Jones標準，其內容包括：

（1）主要表現：心臟炎，多關節(jié)炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結節(jié)。

（2）次要表現：關節(jié)痛，發(fā)熱，急性期反應物（ESR、CRP）增高，P-R間期延長。

（3）有前驅的鏈球菌感染證據：即咽拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗陽性，鏈球菌抗體效價升高。

如有前驅的鏈球菌感染證據，并有兩項主要表現或一項主要表現加兩項次要表現者，高度提示可能為急性風濕熱。但對以下三種情況，又找不到其他病因者，可不必嚴格遵循上述診斷標準，即：

（1）以舞蹈病為唯一臨床表現者。

（2）隱匿發(fā)病或緩慢發(fā)生的心臟炎。

<3）有風濕熱史或現患風濕性心臟病，當再感染A組鏈球菌時，有風濕熱復發(fā)高度危險者。

2。不典型或輕癥風濕熱 常不能達到Jones（1992年）修訂標準，可按以下步驟作出診斷檢查：

（1）細心問診及檢查以確定有無主要或次要表現。如輕癥的心臟炎常表現為無任何原因而出現逐漸加重心悸、氣短。低熱需作定期體溫測量才能發(fā)現，臨床上可僅有頭暈、疲乏主訴。

（2）有條件的醫(yī)院可作特異性免疫指標檢查。如抗心臟抗體，只需熒光顯微鏡即可實施，ASP和PCA陽性高度提示風濕性心臟炎存在。

（3）彩色多普勒超聲心動圖、心電圖和心肌核素檢查可發(fā)現輕癥及亞臨床型心臟炎。

（4）排除其他可能的疾病。