右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大的病因是什么

右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大常提示淋巴結(jié)周圍的組織器官出現(xiàn)了病變。右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大通常提示右側(cè)腹股溝周圍的生殖系統(tǒng)、右側(cè)腹腔各器官病變，也包括全身性疾病。那么，它的病因是什么呢？

病因

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，正常人約有500-600個(gè)淋巴結(jié)，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。臨床實(shí)際工作中所檢查的淋巴結(jié)主要是淺表淋巴結(jié)深部淋巴結(jié)，腫大早期多無表現(xiàn)。

需經(jīng)過一些特殊檢查，如淋巴管造影放射性核素掃描等才能發(fā)現(xiàn)正常淋巴結(jié)直徑多在0.2~0.5㎝，常呈組群分布，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘邊，除頜下腹股溝腋下等處偶能觸及1～2個(gè)外，一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時(shí)可觸及淋巴結(jié)腫大，每一組群淋巴結(jié)收集相應(yīng)引流區(qū)域的淋巴液，了解二者之間的關(guān)系，對于判斷原發(fā)病灶的部位及性質(zhì)有重要臨床意義。

淋巴結(jié)腫大的常見原因有3種情況：

①良性腫大。包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過，隨著病因去除，在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。

②惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過，淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大，若不積極治療，常會進(jìn)行性惡化致死亡。

③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結(jié)腫大后，關(guān)鍵是確定其原因和性質(zhì)，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進(jìn)行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。通過醫(yī)生的體檢、彩超、攝片、穿刺或者活檢，再結(jié)合其它的臨床癥狀、化驗(yàn)等，一般能作出診斷。

1、局限性淋巴結(jié)腫大

（1）感染性淋巴結(jié)腫大：常由引流區(qū)域的組織或器官的急慢性炎癥引起，因此可以從腫大的淋巴結(jié)所引流區(qū)域內(nèi)尋找炎癥病灶。如扁桃體炎、牙齦炎等引起的頸部淋巴結(jié)腫大；胸壁、乳腺等部位的炎癥引起腋窩淋巴結(jié)腫大；會陰。臀部、小腿、足部等部位感染引起的腹股溝淋巴結(jié)腫大。急性感染引起的淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)是質(zhì)軟，有壓痛，表面光滑，無粘連。腫大到一定程度即停止，應(yīng)用有效抗菌藥物后多很快縮小或消失。慢性者質(zhì)地較韌，但最終仍可縮小或消失。

淋病可引起雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)壓痛性腫大，軟下疳可引起單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)壓痛性腫大，梅毒可引起單側(cè)或雙側(cè)無壓痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大。

淋巴結(jié)結(jié)核多發(fā)生于頸部血管周阿，多發(fā)、大小不等、質(zhì)地稍硬，可相互粘連或與周圍組織粘連，如發(fā)生干酪樣壞死，可觸及波動，晚期可潰破，不易愈合而形成竇道，愈合后可形成不規(guī)則瘢痕。

（2）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：乳腺、肺、腎、前列腺及頭頸和胃腸道等部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，亦可呈橡皮樣感，一般無壓痛，可與周圍組織粘連，有時(shí)腫大淋巴結(jié)界限不清。若左鎖骨上窩出現(xiàn)腫大而質(zhì)硬無壓痛的淋巴結(jié)，應(yīng)考慮胃癌或食管癌的轉(zhuǎn)移所致。此處為胸導(dǎo)管進(jìn)入頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Wirchow淋巴結(jié)，為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。右鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)腫大，常由肺癌轉(zhuǎn)移而來。腋窩淋巴結(jié)腫大，也可由乳腺癌轉(zhuǎn)移而來。腹股溝淋巴結(jié)腫大，可由陰莖或睪九腫瘤或下肢腫瘤轉(zhuǎn)移而來；頸部淋巴結(jié)腫大，常由甲狀腺癌或鼻咽癌轉(zhuǎn)移而來。

2、全身性淋巴結(jié)腫大系指至步有兩個(gè)以上區(qū)域的淋巴結(jié)同時(shí)腫大。常見原因有各種病原體感染（細(xì)菌、病毒、結(jié)核菌、霉菌、螺旋體、寄生蟲等）、白體免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等）、造血系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽　⒘馨土?、惡性組織細(xì)胞病等）。其他惡性腫瘤等均可以導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大，還有一部分淋巴結(jié)腫大的病因和發(fā)病機(jī)制不明。