什么是血尿及其原因

　　血尿是指尿液中紅細胞≥3 個/HP，離心尿紅細胞>5 個/HP，或12 小時尿Addis計數(shù)>50 萬個，是小兒常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對機體影響甚為懸殊。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進行研究。

　　中老年人肉眼可見的血尿，首先應當想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色，有時甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤。

　　血尿病因解析

　　1.腎臟及尿路疾病

　　(1)炎癥：急慢性腎小球腎炎急慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系統(tǒng)結(jié)核泌尿系統(tǒng)霉菌感染等

　　(2))結(jié)石：腎孟輸尿管膀胱尿道任何部位結(jié)石當結(jié)石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害

　　(3)腫瘤：泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起一血尿發(fā)生

　　(4)外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)

　　(5)藥物刺激：如磺胺酚汞鉛砷中毒大量輸注甘露醇甘油等

　　(6)先天畸形：多囊腎先天性腎小球基底膜超薄腎炎胡桃夾現(xiàn)象該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象右腎靜脈徑直注入下腔靜脈而左腎靜脈須穿經(jīng)腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注人下腔靜脈正常時此角45°~60°若先天性此角過小或被腸系膜脂肪腫大淋巴結(jié)腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象診斷主要靠 CTB超腎靜脈造影檢查治療須手術矯正

　　2.全身性疾病

　　(1)出血性疾?。貉“鍦p少性紫癲過敏性紫癲血友病白血病惡性組織細胞病再生障礙性貧血等

　　(2)結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡皮肌炎結(jié)節(jié)性多動脈炎硬皮病等

　　(3)感染性疾患：鉤端螺旋體病流行性出血熱絲蟲病感染性細菌性心內(nèi)膜炎猩紅熱等

　　(4)心血管病?。撼溲孕牧λソ吣I栓塞腎靜脈血栓形成

　　(5)內(nèi)分泌代謝疾病：痛風腎糖尿病腎病甲狀旁腺功能亢進癥

　　3.映鄰近器官疾病 子宮陰道或直腸的腫瘤侵及尿路