急性上頜竇炎怎么診斷？

急性上頜竇炎就是急性鼻竇炎的一種，有急性傳染病、牙根感染、變態(tài)反應(yīng)、氣壓性損傷、鼻腔異物、腫物、腺樣體肥大、慢性疾病以及機(jī)體抵抗力差等均可誘發(fā)。急性上頜竇炎怎么診斷？

上頜竇炎是指上頜竇粘膜感染。急性上頜竇炎多繼急性鼻炎后發(fā)生，如有鼻中隔偏曲、鼻息肉等妨礙竇口引流的因素存在，較易產(chǎn)生。上頜第二雙尖牙與第一、第二磨牙根部感染，向上蔓延，可引起牙源性上頜竇炎。病原體以肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細(xì)菌常見。

急性上頜竇炎的檢查化驗(yàn)

可行以下檢查以明確診斷：

1、上頜竇內(nèi)窺鏡檢查

該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，由Messerklinger等人于70年代應(yīng)用于臨床，可在冷光源照明下于竇內(nèi)取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。

2、鼻鏡檢查

注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻粘膜，然后做頭位試驗(yàn)，使患側(cè)上頜竇居上，數(shù)分鐘后觀察患側(cè)中鼻道有無膿液流出。

3、X線攝片

取鼻頦位（water位），觀察兩側(cè)上頜竇的密度，與眼眶密度相對比，大于眼眶密度者表示陰影模糊，應(yīng)懷疑粘膜增厚或竇內(nèi)有膿性分泌物，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

4、上頜竇造影

在上頜竇沖洗后，將碘油2ml注入竇內(nèi)，變換頭位，再行X線攝片，觀察粘膜有無增厚和息肉，以及竇內(nèi)腫瘤、囊腫和竇腔其他情況，粘膜厚度在3mm以上者為增厚。

5、粘膜清除功能試驗(yàn)

在碘油造影后第4天再行攝片檢查，粘膜清除功能正常者碘油應(yīng)已排空，若仍有碘油潴留在上頜竇內(nèi)，表示粘膜失去清除功能。

6、上頜竇口阻力測定

上頜竇穿側(cè)，向竇內(nèi)注水，當(dāng)液體平穩(wěn)流出時，測量測壓管的水柱壓力。若經(jīng)沖洗注藥3～4次后竇口阻力仍在6kPa，需行手術(shù)治療。

急性上頜竇炎的鑒別診斷

應(yīng)與鼻炎相鑒別。我們平常所說的傷風(fēng)感冒，即鼻子不通氣、打噴嚏、流清鼻涕、嗅覺減退，就是急性鼻炎的表現(xiàn)。在急性鼻炎時，如果治療不當(dāng)，鼻粘膜的炎癥就可通過鼻竇開口蔓延到鼻竇內(nèi)，使鼻竇內(nèi)粘膜產(chǎn)生急性炎癥，就是急性鼻竇炎，主要癥狀就是鼻子不通氣，流膿鼻涕及頭痛。如果急性鼻炎和急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻竇炎。慢性鼻炎的癥狀是鼻子不通氣或兩鼻孔交替出現(xiàn)通氣不暢，有粘液性鼻涕。