甲狀腺腫大的治療方法有哪些

甲狀腺腫大是一種比較嚴(yán)重的疾病，那甲狀腺腫大可以通過(guò)什么方法來(lái)治療呢？下面就和小編一起來(lái)了解一下。

單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。

鑒別診斷

1、橋本甲狀腺腫（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）

表現(xiàn)為甲狀腺雙側(cè)或單側(cè)彌漫性小結(jié)節(jié)狀或巨塊狀腫塊，TPOAb、TgAb皆為陽(yáng)性，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可確診。

2、Riedel甲狀腺炎（慢性纖維性甲狀腺炎）

表現(xiàn)為甲狀腺無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，固定，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查意義不大，需手術(shù)活檢確診

3、甲狀腺腺瘤

表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)性腫塊，質(zhì)韌，與非毒性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)難以鑒別，超聲檢查結(jié)節(jié)外周有包膜，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別。

4、甲狀腺癌

表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)性或多發(fā)性腫塊，質(zhì)硬，鄰近淋巴結(jié)腫大，髓樣癌伴有血清降鈣素水平升高，病理學(xué)檢查確診。

治療

對(duì)于多數(shù)單純性甲狀腺腫病人，不論是彌漫性還是結(jié)節(jié)性，可以不需任何特殊治療。

1、治療指征

下列情況需要治療：①有局部癥狀，從頸部不適到嚴(yán)重壓迫癥狀；②影響美觀；③甲狀腺腫進(jìn)展較快；④胸骨后甲狀腺腫；⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不能排除惡變者；⑥伴甲狀腺功能異常者（包括臨床甲亢）。

2、治療原則

單純性甲狀腺腫病人臨床表現(xiàn)輕重不一，差異較大，因此，治療方案應(yīng)個(gè)體化。因?yàn)閱渭冃约谞钕倌[的甲狀腺功能是正常的，不需要治療除非患者有美容要求或有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下，采取放射性131I治療或手術(shù)治療。

3、不治療、臨床隨訪

許多單純性甲狀腺腫病人甲狀腺腫生長(zhǎng)緩慢，局部無(wú)癥狀，甲狀腺功能正常，可不予特殊治療，臨床密切隨訪，定期體檢、B超檢查。另外，要定期檢測(cè)血清TSH水平，以及早發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在，應(yīng)予去除。

4、TSH抑制治療

部分單純性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制與TSH的刺激有關(guān)，用外源性甲狀腺激素可以抑制內(nèi)源性TSH的分泌，從而防治甲狀腺腫的生長(zhǎng)，TSH抑制治療已被廣泛應(yīng)用于單純性甲狀腺腫的治療。

TSH抑制治療前，應(yīng)檢測(cè)血清TSH水平，若血清TSH水平正常，則可進(jìn)行TSH抑制治療，若血清TSH<0.1mU/L，則提示有亞臨床甲亢，不應(yīng)行TSH抑制治療。TSH抑制治療時(shí)應(yīng)檢測(cè)血清TSH水平或甲狀腺攝131I率（RAIU），一般認(rèn)為血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為完全抑制，高于這水平為部分抑制。一般認(rèn)為，血清TSH水平抑制到正常范圍的下限水平即可。對(duì)于TSH抑制性治療的有效性是一個(gè)有爭(zhēng)論的問(wèn)題，治療時(shí)需要將TSH抑制到正常值以下，并注意長(zhǎng)期抑制TSH治療可能造成心臟和骨骼的副作用。

5、放射性131I治療

放射性131I在毒性甲狀腺腫的治療中已廣泛應(yīng)用，在非毒性甲狀腺腫的治療中尚未廣泛應(yīng)用。近年來(lái)情況有所改變，131I治療單純性甲狀腺腫已被越來(lái)越多的重視。近10年來(lái)，有多篇文獻(xiàn)報(bào)告采用一次性大劑量131I治療單純性甲狀腺腫取得了較好的療效，可使80%～100%病人甲狀腺體積縮小40%～60%。

6、手術(shù)治療

手術(shù)治療可以迅速解除局部壓迫癥狀，因此，手術(shù)治療單純性甲狀腺腫具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。

7、穿刺抽吸或注射無(wú)水酒精

對(duì)于囊性結(jié)節(jié)可行穿刺抽吸或注射無(wú)水酒精，能起到使結(jié)節(jié)退縮的療效。