頸部淋巴結(jié)腫大由什么引起

淋巴結(jié)腫大可能發(fā)生在全身的不同部位，那頸部淋巴結(jié)腫大是什么引起的呢？下面就和小編一起來(lái)看一下吧。

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，正常人約有500-600個(gè)淋巴結(jié)，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。臨床實(shí)際工作中所檢查的淋巴結(jié)主要是淺表淋巴結(jié)深部淋巴結(jié)，腫大早期多無(wú)表現(xiàn)。

需經(jīng)過(guò)一些特殊檢查，如淋巴管造影放射性核素掃描等才能發(fā)現(xiàn)正常淋巴結(jié)直徑多在0.2~0.5㎝，常呈組群分布，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)壓痛，與周?chē)M織無(wú)粘邊，除頜下腹股溝腋下等處偶能觸及1～2個(gè)外，一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時(shí)可觸及淋巴結(jié)腫大，每一組群淋巴結(jié)收集相應(yīng)引流區(qū)域的淋巴液，了解二者之間的關(guān)系，對(duì)于判斷原發(fā)病灶的部位及性質(zhì)有重要臨床意義。

淋巴結(jié)是機(jī)體重要的免疫器官，是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)的場(chǎng)所，有過(guò)濾、增殖和免疫作用。正常人體淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5cm以?xún)?nèi)，表面光滑、柔軟，與周?chē)M織無(wú)黏連，亦無(wú)壓痛。當(dāng)機(jī)體受到致病因素侵襲后，信息傳遞給淋巴結(jié)，淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子和抗體，有效地殺傷致病因子。兩者“斗爭(zhēng)”的結(jié)果是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大。

頸部淋巴結(jié)腫大是臨床各科最常見(jiàn)的病癥，也是病理科最常檢查、診斷的病變之一。頸部淋巴結(jié)腫大的原因十分復(fù)雜，有時(shí)即使行組織切片檢查，也難以獲得明確診斷。

頸部淋巴組織來(lái)自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。有時(shí)食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此。一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位，大小，質(zhì)地，活動(dòng)度，有無(wú)壓痛來(lái)鑒別其性質(zhì)和原因，探查可能的原發(fā)病灶。

常見(jiàn)原因有：

（1）炎癥。急性者有紅，痛，熱的特點(diǎn)，起病快，局部有壓痛，經(jīng)抗炎后腫塊消退。慢性者病程長(zhǎng)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，常位于下頜下區(qū)。

（2）結(jié)核?？稍l(fā)性或繼發(fā)于，腹腔的結(jié)核病灶，病程長(zhǎng)，腫大淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)中等，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，可互相粘連成團(tuán)，若干酪樣壞死，，潰破則形成瘺管。

（3）轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。為頸部淋巴結(jié)腫大原因之一，其原發(fā)灶多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，常為一側(cè)性，也可雙側(cè)受累。鼻咽癌，扁桃體癌，喉癌多轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，鼻，鼻竇，口，面部癌常侵及下頜下淋巴結(jié)，食管，癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。

（4）惡性淋巴瘤。為一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤。非何杰金淋巴瘤的腫塊無(wú)痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，何杰金淋巴瘤多為雙側(cè)性，有發(fā)熱，肝脾腫大，消瘦乏力癥狀。

（5）艾滋病。由人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯所致，病程長(zhǎng)，淋巴結(jié)逐漸增大，常有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，消瘦，乏力和白細(xì)胞減少等。

淋巴結(jié)遍布全身，只有比較表淺的部位才可觸及，位于頸部、下頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處的淋巴結(jié)最易觸到。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí)，可觸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。如在下頜下摸到腫大的淋巴結(jié)，多表示口腔有病變，如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起，首先應(yīng)考慮頸淋巴結(jié)核。鼻咽癌患者往往在頸深上出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。腋窩部淋巴結(jié)腫大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股溝淋巴結(jié)腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號(hào)。此外，人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)出現(xiàn)的病理反應(yīng)。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多提示腹腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿胸導(dǎo)管向上轉(zhuǎn)移，如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等；右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示胸腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移，如肺癌、食道癌等?；剂馨托园籽r(shí)，全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。

從臨床表現(xiàn)判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的就診年齡最大，無(wú)性別差異，病程較常，淋巴結(jié)較大。淋巴結(jié)核以女性多見(jiàn)，病程長(zhǎng)。淋巴結(jié)炎患者多較年輕，平均病程短，淋巴結(jié)較小。惡性淋巴瘤男多于女，淋巴結(jié)腫大明顯，常伴發(fā)熱。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生為多部位性，常有發(fā)熱，平均病程較短。組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎（菊池?。┌l(fā)病年齡小，伴高熱，淋巴結(jié)腫痛明顯。