治療高鈉血癥可以糾正失水

高鈉血癥有哪些治療方法？高鈉血癥癥的治療概要：高鈉血癥對(duì)于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。失水過多性高鈉血癥，除病因治療外，主要是糾正失水。對(duì)鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療主要是排除體內(nèi)過多的鈉。

高鈉血癥的詳細(xì)治療：

治療：

首先是盡可能去除病因或針對(duì)病因進(jìn)行治療。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對(duì)于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。

一、治療方案

1。濃縮性高鈉血癥

主要是補(bǔ)液治療，以補(bǔ)水為主，能口服者盡量口服溫開水2000ml左右，癥狀嚴(yán)重者或不能口服者，靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖液2000ml（按正常人標(biāo)準(zhǔn)體重60kg計(jì)算）。

2。潴留性高鈉血癥

限制含鈉液體輸入；口服補(bǔ)水和（或）靜脈滴注5%葡萄糖液，重癥者，24小時(shí)內(nèi)輸入5%葡萄糖液4L，同時(shí)給予呋塞米利尿；嚴(yán)重者行透析治療。

二、處方

處方一（高滲性失水）

5%葡萄糖注射液l000mlivdripst

10%氯化鉀30mlivdripst

用藥說明

失水過多性高鈉血癥，除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計(jì)算：男性缺水量=0.6×體重×[1-140（正常血鈉濃度mmol/L）/病人所測(cè)得的血鈉濃度]。女性缺水量=0.5×體重×[1-140（正常血鈉濃度mmol/L）/病人所測(cè)得的血鈉濃度]。此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來的體重。計(jì)算所得的缺水量是粗略估計(jì)，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補(bǔ)充的液體（每天約1500ml）和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。如果不知道患者原來的體重，則可按下列公式計(jì)算所需補(bǔ)充的水量：男性所需補(bǔ)充水量=4×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量（mmol/L）。女性所需補(bǔ)充水量=3×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量（mmol/L）。補(bǔ)充液體首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4：3/4或1：1，比例混合配制。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當(dāng)于低滲溶液。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。補(bǔ)液途徑有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥患者，此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者，則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是：補(bǔ)液速度不宜過快，并密切監(jiān)測(cè)血鈉濃度，以每小時(shí)血鈉濃度下降不超過0.5mmol/L為宜，否則會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。注意補(bǔ)充鉀生理需求量，根據(jù)血鉀水平、酸堿情況實(shí)施補(bǔ)鉀、補(bǔ)充堿性液體。

處方二（潴鈉性高鈉血癥）

5%葡萄糖注射液2000mlivdripst

呋塞米（速尿）40mgivdripst

用藥說明

對(duì)鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療主要是排除體內(nèi)過多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時(shí)用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米。這些利尿藥排水作用強(qiáng)于排鈉，故使用時(shí)必須同時(shí)補(bǔ)液。如果患者有腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜。

預(yù)后

如高鈉原因未去除，患者仍輸入高滲液體，細(xì)胞內(nèi)液的水分將繼續(xù)進(jìn)入細(xì)胞外，可導(dǎo)致細(xì)胞功能的進(jìn)一步損害，特別是腦細(xì)胞功能，甚至發(fā)生器質(zhì)性病變。