感染性休克可做血常規(guī)檢查

感染性休克應(yīng)該做哪些檢查，常用的感染性休克檢查項(xiàng)目有哪些？感染性休克檢查項(xiàng)目：（一）血常規(guī)檢查；（二）病原學(xué)檢查如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；（三）尿常規(guī)和腎功能檢查；（四）酸堿平衡的血液生化檢查如二氧化碳結(jié)合力、血?dú)夥治龅龋唬ㄎ澹┭咫娊赓|(zhì)測(cè)定休克病血鉀高低不一，取決于腎功能狀態(tài)；（六）血清酶的測(cè)定血清ALT，CPK，LDH同功酶的測(cè)量可反映肝，心等臟器的損害情況；（七）血液流變學(xué)和有關(guān)DIC的檢查；（八）其他如心電圖，測(cè)量血壓、測(cè)量體溫、測(cè)尿量及X線檢查等可按需進(jìn)行。

（一）血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高，在15×109～30×109/L之間，中性粒細(xì)胞增多伴核左移現(xiàn)象。血細(xì)胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標(biāo)志。并發(fā)DIC時(shí)血小板進(jìn)行性減少。

（二）病原學(xué)檢查在抗菌藥物治療前常規(guī)進(jìn)行血（或其他體液、滲出物）和膿液培養(yǎng)（包括厭氧菌培養(yǎng)）。分離得致病菌后作藥敏試驗(yàn)。鱟溶解物試驗(yàn)（LLT）有助于內(nèi)毒素的檢測(cè)。

（三）尿常規(guī)和腎功能檢查發(fā)生腎功能衰竭時(shí)，尿比重由初期的偏高轉(zhuǎn)為低而固定（1010左右）；血尿素氮和肌酐值升高；尿/血肌酐之比<20；尿滲透壓降低、尿/血滲之比<1.1；尿Na（mmol/L）排泄量>40；腎衰指數(shù)>1；Na排泄分?jǐn)?shù)（%）>1。以上檢查可與腎前性腎功能不全鑒別。

（四）酸堿平衡的血液生化檢查二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）為臨床常測(cè)參數(shù)，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時(shí)，必須同時(shí)作血?dú)夥治?，測(cè)定血pH、動(dòng)脈血pCO2、標(biāo)準(zhǔn)HCO3-和實(shí)際HCO3-、緩沖堿與堿剩余等。尿pH測(cè)定簡(jiǎn)單易行。血乳酸含量測(cè)定有預(yù)后意義。

（五）血清電解質(zhì)測(cè)定休克病血綱多偏低，血鉀高低不一，取決于腎功能狀態(tài)。

（六）血清酶的測(cè)定血清ALT、CPK、LDH同功酶的測(cè)量可反映肝、心等臟器的損害情況。

（七）血液流變學(xué)和有關(guān)DIC的檢查休克時(shí)血液流速減慢、毛細(xì)血管淤滯，血細(xì)胞、纖維蛋白、球蛋白等聚集，血液粘滯度增設(shè)，故初期血液呈高凝狀態(tài)，其后纖溶亢進(jìn)、而轉(zhuǎn)為低凝。有關(guān)DIC的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進(jìn)兩方面：前者有血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、白陶土凝血活酶時(shí)間等；后者包括凝血酶時(shí)間、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、血漿魚精蛋白副凝（3P）和乙醇膠試驗(yàn)以及優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)等。

（八）其他心電圖、X線檢查等可按需進(jìn)行。