類白血病反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查

類白血病反應(yīng)是某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，其中以中性粒細(xì)胞型最多見，本病最多見于某些細(xì)菌和病毒的嚴(yán)重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差別，類白血病反應(yīng)是正常骨髓對(duì)某些刺激信號(hào)作出的一種反應(yīng)。

類白血病反應(yīng)的發(fā)生常與各種感染，中毒，惡性腫瘤，變態(tài)反應(yīng)性疾病，甚至急性失血，溶血性貧血，組織損傷等有關(guān)。那么類白血病反應(yīng)需要做哪些檢查呢？

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血象 兩個(gè)較大系列報(bào)道血紅蛋白平均值分別為116g/L，124g/L，白細(xì)胞平均值分別22.7×109/L，28.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)平均值分別為274×109/L，275×109/L，類白血病反應(yīng)患者血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)一般正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在（50～100）×109/L，在結(jié)核病引起的類白血病反應(yīng)患者有白細(xì)胞高達(dá)220×109/L的報(bào)道，白細(xì)胞分類可見少量幼稚細(xì)胞，但以較近成熟階段細(xì)胞為主，原粒細(xì)胞很少>15%，無Auer小體，有75%的細(xì)胞為中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞以及嗜堿粒細(xì)胞高達(dá)15%的報(bào)道，類白血病反應(yīng)常伴有原始紅細(xì)胞血癥（erythroblastemia），中性粒細(xì)胞常有中毒顆粒，有時(shí)還有D?hle小體。

2、骨髓 造血細(xì)胞增生活躍，粒系可有核左移，但原始粒細(xì)胞極少超過20%，一般無Auer小體，但也偶見于結(jié)核病類白血病反應(yīng)，紅系和巨核系一般正常，癌骨髓轉(zhuǎn)移類白血病反應(yīng)還可見數(shù)量不等的癌細(xì)胞。

3、細(xì)胞化學(xué)染色：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高。

4、遺傳學(xué)檢查：無Ph1染色體。

5、其他 外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶正常或升高，四氮唑藍(lán)染色在感染性類白血病反應(yīng)時(shí)顯著增高。

二、影像學(xué)檢查

1、X線 結(jié)核病者X線提示肺結(jié)核，肺部感染胸片可提示。

2、B超 肝，脾，淋巴結(jié)腫大。

3、骨髓組織病理特點(diǎn) 竇狀血管正?；蜉p度增多，常有假戈謝細(xì)胞，肥大細(xì)胞易見，含鐵顆粒巨噬細(xì)胞可顯著增多，脂肪細(xì)胞分布異常，大部分分布在骨小梁旁。