流行性腦脊髓膜炎需做4大檢查

流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)，瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。那么確診流行性腦脊髓膜炎需要做哪些檢查呢？

1、血象

白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒細(xì)胞在80～90%以上。有DIC者，血小板減少。

2、腦脊液檢查

腦脊液在病程初期僅可壓務(wù)升高、外觀仍清亮，稍后則渾濁似米湯樣。細(xì)胞數(shù)常達(dá)1×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。蛋白顯著增高，糖含量常低于400mg/L，有時(shí)甚或?yàn)榱?。暴發(fā)型敗血癥者脊液往往清亮，細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖量亦無改變。

3、細(xì)菌學(xué)檢查

（1）涂片檢查 包括皮膚瘀點(diǎn)和腦脊液沉淀涂片檢查。皮膚瘀點(diǎn)檢查時(shí)，用針尖刺破瘀點(diǎn)上的皮膚，擠出少量血液和組織液涂于載玻片上染色后鏡檢，陽性率可達(dá)80%左右。腦脊液沉淀涂片陽性率為60～70%。

（2）細(xì)菌培養(yǎng) ①血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌的陽性率較低，但對(duì)慢性腦膜炎雙球菌敗血癥的診斷非常重要。②腦脊液培養(yǎng)：將腦脊液置于無菌試管離心后，取沉淀立即接種于巧克力瓊脂培養(yǎng)基，同時(shí)注入葡萄糖肉湯，在5～10%CO2濃度下培養(yǎng)。

4、血清學(xué)檢查

是近年來開展的流腦快速診斷方法。

（1）測(cè)定夾膜多糖抗原的免疫學(xué)試驗(yàn)主要有對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集試驗(yàn)、金黃色葡萄球菌A蛋白協(xié)同凝集試驗(yàn)、反向被動(dòng)血凝試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等用以檢測(cè)血液、腦脊液或尿液中的夾膜多糖抗原。一般在病程1～3日內(nèi)可出現(xiàn)陽性。較細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高，方法簡(jiǎn)便、快速、敏感、特異性強(qiáng)。

（2）測(cè)定抗體的免疫學(xué)試驗(yàn)有間接血凝試驗(yàn)、殺菌抗體測(cè)定等。如恢復(fù)期血清效價(jià)大于急性期4倍以上，則有診斷價(jià)值。