癲癇治療的常見誤區(qū)有哪些

“癲癇，在多數(shù)人眼中是"不治之癥"，甚至還會影響智力，其實，這種看法是誤區(qū)。”專家表示說，癲癇是神經(jīng)內(nèi)科第二大常見疾病，而且是治療效果比較好的疾病。

錯誤認知：癲癇不是弱智

專家介紹，癲癇并非精神疾病，而癲癇的發(fā)作，則是腦部細胞過度放電的結(jié)果。一般人對癲癇有認知錯誤，有些人以為是鬼神附身，更有人以為癲癇與智力、遺傳有關(guān)，讓他們求學(xué)、就職、結(jié)婚困難重重。

根據(jù)統(tǒng)計，通過手術(shù)、藥物等治療方式可以控制癲癇，以藥物治療舉例，規(guī)律服藥下，八成的病友可以獲得良好控制、甚至痊愈。大部分癲癇發(fā)作沒有明顯的誘發(fā)因素。部分患者可因內(nèi)外條件的改變而引起發(fā)病，比如，有些病人在某些特定的條件下遇到某些刺激開始發(fā)作，如閃光、驚嚇等。朱丹介紹，對癲癇的急救總體原則是保證對方呼吸順暢。

癲癇治療的常見誤區(qū)有哪些

一、臨床未確診癲癇即予治療

癲癇是一種發(fā)作性疾病，其特點是突發(fā)性、反復(fù)性和短暫性，臨床上很多非癲癇的發(fā)作性疾病如偏頭痛（包括腦電圖呈非特異性異常者）、假性發(fā)作等被誤診為癲癇而給予抗癲癇治療（包括藥物、甚至r-刀等），這種誤治會給病人帶來不良后果：①由于根深蒂固的社會偏見和公眾歧視，誤診為癲癇導(dǎo)致病人和家屬承受很大的精神壓力；②無端承擔(dān)抗癲病藥所致不良反應(yīng)的風(fēng)險，有些如剝脫性皮炎、壞死性肝炎、造血系統(tǒng)抑制是致死性的；③增加了不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。

癲癇就診時大多均在發(fā)作間期，醫(yī)生罕有目睹發(fā)作者，且體檢大多無異常發(fā)現(xiàn)，因此詳細詢問病史是診斷的關(guān)鍵，詢問對象包括病人、親屬及發(fā)作目睹者，要不厭其煩地了解全過程，不放棄任何細節(jié)，包括當時環(huán)境、起始表現(xiàn)、有無肢體抽搐和其大致順序、面色變化、意識情況、有無怪異動作和精神異常、發(fā)作時程、發(fā)作頻率、有何誘因等，過去史及家族史也十分重要。腦電圖檢查對診斷有很大的參考價值，特別是發(fā)作時記錄意義最大，但此種機會甚少，發(fā)作間記錄到棘（尖）波、棘（尖）慢復(fù)合波等癇樣放電最有參考價值，非特異性異常（如慢波）則一定要結(jié)合典型病史方有參考價值。特別要指出的是，癲癇是一種臨床診斷，僅僅腦電圖有異常，即使有病樣波出現(xiàn)而無臨床發(fā)作，也不能診斷為癲癇而給予抗癲癇治療。

二、未按癲癇發(fā)作類型選擇藥物

癲癇發(fā)作有很多類型，發(fā)作類型的確定涉及藥物的選擇及病因檢查兩方面。臨床上常見對發(fā)作類型誤判而錯選藥物，例如復(fù)雜部分性發(fā)作常以短暫意識障礙為主要表現(xiàn)，特別在杏仁核有病灶時可見有不動性凝視發(fā)作，表現(xiàn)為正在活動著的動作突然停止、眼裂開大、雙目瞪視前方、對周圍環(huán)境毫無反應(yīng)，伴肢體和軀干的活動完全停止或肌張力增高，這種發(fā)作常被誤為失神發(fā)作而給予乙琥胺，結(jié)果加重了病情。

三、在控制不良的發(fā)作中未能確保用最大耐受量

在癲癇藥物治療中由于單憑經(jīng)驗，未能應(yīng)用最大耐受量而使發(fā)作控制不良是十分常見的失誤。標準的一線抗癲癇藥加丙戊酸、卡馬西平以及新藥如奧卡西平、托吡酯及加巴噴丁均為劑量一反應(yīng)相關(guān)聯(lián)的，如不按病人個體化給藥而用所謂“常規(guī)劑量”，病人就會處于“亞治療狀態(tài)”而致控制不佳。

建議：

1、某些藥物如卡馬西平、苯巴比妥等可行治療藥物監(jiān)測，調(diào)整劑量使血藥達有效水平；

2、可逐步加量直至最初的臨床不良反應(yīng)出現(xiàn)；

3、某些病人因懼怕高劑量的不良反應(yīng)而自行減量，因此要了解是否存在依從問題；

4、用最大耐受量仍無滿意反應(yīng)，則減量以免出現(xiàn)慢性中毒，改用第二種抗癲癇藥。