功能性腹瀉的檢查項(xiàng)目有哪些

功能性腹瀉指無(wú)任何細(xì)菌、病毒感染的腹瀉，一般由胃腸功能過(guò)強(qiáng)（胃腸揉動(dòng)過(guò)快）引起，本病是一種表現(xiàn)為不伴腹痛，持續(xù)性或復(fù)發(fā)性解軟便、水樣便的病癥。按之有硬塊，空腹癥狀加重。那么，功能性腹瀉的檢查項(xiàng)目有哪些？

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

對(duì)疑為腹瀉患者應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)、血沉（ ESR）及c-反應(yīng)蛋白（CRP）檢查。血清鐵蛋白與葉酸的測(cè)定可幫助與小腸吸收不良相鑒別。若高度懷疑IBD或小腸吸收不良者，則應(yīng)進(jìn)行胃腸道的影像學(xué)檢查。

對(duì)嚴(yán)重水樣瀉患者需排除內(nèi)分泌疾病引起的腹瀉，如VIP和5-HIAA等。

診斷

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)

大多數(shù)功能性腹瀉患者將排松散便或水樣便認(rèn)為是腹瀉，但也部分患者將排便次數(shù)增加或排便急迫感主訴為腹瀉，因此，應(yīng)根據(jù)患者的病史與體格檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷。腸道轉(zhuǎn)運(yùn)的加快將導(dǎo)致糞便中水分含量的增加，因此，糞便性狀能夠很好地反映腸遭的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。一般情況下糞便成形程度對(duì)排便習(xí)慣有很重要大的影響，由于腸道很難保留水樣的糞便，當(dāng)水樣便接觸到直腸時(shí)易引起強(qiáng)烈的排便急迫感，但僅是排便急迫感并不能提示為腹瀉，并且，排便頻率與腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間不相關(guān)。因此，腹瀉應(yīng)依據(jù)糞便的性狀，而不是排便頻率。具有腹瀉與便秘交替的病史，通常提示功能性疾病，應(yīng)建議患者記錄排便頻率及大便性狀，有助于與假性腹瀉的鑒別。

功能性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)≥75%的排便為不伴腹痛或腹部不適的松散便或水樣便，每個(gè)月癥狀至少發(fā)作3天。

（二）鑒別診斷

腹瀉僅是一種非特異性的腸道癥狀，引起腹瀉的病因很多。功能性腹瀉須與腸道器質(zhì)性疾病，如腸道感染性疾?。约?xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、寄生蟲(chóng)感染性腹瀉等）、IBD、放射性腸炎、結(jié)腸腫瘤。