胰腺瘺的檢查項(xiàng)目有哪些

常見(jiàn)于胰腺手術(shù)，胰外傷，爭(zhēng)性胰腺炎，胰腺活檢術(shù)后發(fā)生，胰液外滲蓄積腹腔，胰酶被激活消化。鄰近臟器形成胰-空腔臟器瘺，也可腐蝕血管引起出血性休克。胰液的大量丟失常致水、電解質(zhì)失衡，為胰腺外科嚴(yán)重并發(fā)癥之一。那么，胰腺瘺的檢查項(xiàng)目有哪些？

胰腺瘺需做的檢查項(xiàng)目：

淀粉酶、胰腺疾病超聲診斷、肝、膽、胰、脾的MRI檢查、肝、膽、脾CT檢查、血常規(guī)、肝功能檢查。

1。實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）胰酶測(cè)定：血清淀粉酶測(cè)定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，血清淀粉酶值明顯升高>500U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法），其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶測(cè)定也為診斷本病的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高（正常值80-300U/dl，Somogyi法）具有診斷意義。淀粉酶的測(cè)值愈高，診斷的正確率也越高。但淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明顯升（正常值23-300U/L）是診斷急性胰腺瘺較客觀的指標(biāo)。血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病診斷的正確性。當(dāng)血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時(shí)，可除外急性胰腺瘺的診斷。

（2）其他項(xiàng)目：包括白細(xì)胞增高，高血糖，肝功能異常，低血鈣、血?dú)夥治黾癉IC指標(biāo)異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷。穿刺液呈血性混濁。淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義，由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥，因此并不是理想的診斷方法。

2。放射影像學(xué)診斷：

（1）胸部X線片：左肺下葉不張，左半膈肌升高，左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥。支持急性胰腺瘺的診斷但缺乏特異性。是輔助性診斷指標(biāo)。

（2）腹部平片：可見(jiàn)十二指腸充氣，表示近段空腸麻痹擴(kuò)張。還可見(jiàn)結(jié)腸中斷征，表示橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張，脾曲結(jié)腸和遠(yuǎn)段結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體影?；蚩梢?jiàn)到膽結(jié)石影和胰管結(jié)石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺瘺的輔助診斷方法。

（3）腹部B超：可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石。但受局部充氣腸袢的遮蓋。限制了其應(yīng)用。