護(hù)理干預(yù)對晚期乳腺癌患者生活質(zhì)量的重要作用

　　2012POST—ASCO會議信息交流會泛珠三角腫瘤進(jìn)展研討會、廣東省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會和淋巴瘤專業(yè)委員會腫瘤護(hù)理專場活動7月6日下午14:30在廣州亞洲國際大酒店7樓英明廳舉行。

　　腫瘤護(hù)理專場分為四個案例：安全化療；B超引導(dǎo)PICC的臨床效果分析；晚期乳腺癌個體化護(hù)理的研究；支持心理干預(yù)對癌性疼痛患者情緒和生活質(zhì)量影響的研究。其中南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科護(hù)士長繆景霞在廣東省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會護(hù)理專場做了關(guān)于晚期乳腺癌個體化護(hù)理研究的報告，在報告中，繆景霞提出了護(hù)理干預(yù)的概念。護(hù)理干預(yù)，通過使用護(hù)理措施來達(dá)到治療疾病的一種方法。護(hù)理干預(yù)分為很多種，有臨床護(hù)理干預(yù)，有社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有整體護(hù)理干預(yù)，繆景霞提出了，對HER2陽性乳腺癌患者在進(jìn)行化療期間，應(yīng)該實(shí)施的幾項(xiàng)干措施，干預(yù)措施如下：

　　1、健康宣教干預(yù)。

　?。?）專業(yè)疾病的健康宣教，利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)，宣傳手冊等進(jìn)行宣教。

　?。?）化療的宣教。

　　2、認(rèn)知行為的干預(yù)，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。

　　對緊張恐懼型患者，應(yīng)該加強(qiáng)宣教，介紹乳腺癌的相關(guān)知識。

　　歲抑郁焦慮型患者，應(yīng)關(guān)心、體貼病人，列舉其他治療成功患者的實(shí)例。

　　對悲觀絕望型患者，因?yàn)檫@類患者往往文化層次較高，且年齡較輕，對該病有一定的認(rèn)知，明白術(shù)后將會引起形體改變，如購買合適的義乳。

　　3、社會及家庭的干預(yù)，社會支持的干預(yù)。

　?。?）建立乳腺癌患者俱樂部。成立以“關(guān)愛、支持、互助、促進(jìn)康復(fù)”為宗旨，搭建醫(yī)護(hù)，醫(yī)患交流平臺，鼓勵患者回報社會。

　?。?）術(shù)后鼓勵患者乳房重建或佩帶義乳。

　?。?）科室每月開展病友座談會。

　　（4）多關(guān)愛離婚、分居患者。

　?。?）盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者提供各種社會支持途徑。

　　繆景霞護(hù)長稱，護(hù)理干預(yù)僅靠護(hù)士和患者是不夠的，還更多的需要社會的支持，社會支持對乳腺癌患者治療和生活產(chǎn)生重要的影響。

　　社會支持對乳腺癌患者的作用？

　　1、社會支持能增加乳腺癌患者的適應(yīng)性行為

　　乳腺癌患者在診斷確立后，即可出現(xiàn)抑郁、悲觀、憂慮、焦慮等心理改變和行為上失去理智。乳腺癌的心理抑郁發(fā)生率為80%。經(jīng)過研究證明，焦慮與社會支持呈負(fù)相關(guān)，可見良好的社會支持系統(tǒng)有利于身心健康。

　　2、社會支持能提高乳腺癌患者的遵醫(yī)行為

　　遵醫(yī)行為是指患者求醫(yī)后其行為與醫(yī)囑的符合程度。而社會支持在患者遵醫(yī)行為形成過程中起著重要作用，是克服遵醫(yī)行為差的有效資源。高水平的社會支持促進(jìn)患者的遵醫(yī)行為，提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

　　3、社會支持能提高乳腺癌患者的免疫能力

　　腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體免疫功能有關(guān)。許多研究已證實(shí)，社會支持能提高機(jī)體的免疫能力。

　　4、社會支持能減輕乳腺癌患者的心身癥狀

　　社會支持本身對健康無直接影響，但可通過提高個體對現(xiàn)實(shí)刺激的應(yīng)對能力和順應(yīng)性，達(dá)到緩沖生活事件對健康的損害作用?？梢娚鐣С挚梢跃彌_軀體疾病產(chǎn)生的不良后果和患者的不良情緒。

　　5、社會支持可影響乳腺癌患者的生存時間

　　有些研究顯示，社會支持與患者的生存期有關(guān)。Spiegel領(lǐng)導(dǎo)的研究小組調(diào)查了參加心理社會支持小組的乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)心理社會支持有可能抑制癌癥的進(jìn)展，生存率有明顯不同。

繆景霞 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科護(hù)士長

　　繆景霞，湖南長沙人，1989年參加工作，從事護(hù)理工作20余年，任南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科護(hù)士長近十年。2006年晉升為副主任護(hù)師。任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會副主任委員；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會第三屆委員會委員；南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院護(hù)理管理委員會委員。

　　主要開展化療藥物護(hù)理，化療藥物外滲、靜脈炎的防護(hù)、生物治療、光動力治療、職業(yè)防護(hù)、臨終關(guān)懷的護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理、PICC置管為特點(diǎn)的護(hù)理。PICC置管，第一批獲美國承認(rèn)的證書。積極開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，以及科研工作，2008年開展B超引導(dǎo)下PICC置管，主持廣東省科技計劃項(xiàng)目課題1項(xiàng)，共獲科研經(jīng)費(fèi)3萬元。發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，參加5本專著的編寫。參與多項(xiàng)多中心試驗(yàn)研究，獲各種成果獎5項(xiàng)。

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