診療更進(jìn)一步，多學(xué)科協(xié)作助力腫瘤患者健康長生存

近日，一場圍繞腫瘤呼吸病交叉學(xué)科建設(shè)、為患者生命加時(shí)的媒體工作坊在廣州舉行，包括廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心臨床診療部部長周承志教授等在內(nèi)的全國各地近十家醫(yī)院呼吸科專家齊聚羊城，與媒體共同探討在腫瘤慢病化趨勢之下，呼吸科如何推動(dòng)學(xué)科建設(shè)、發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助腫瘤患者，尤其是肺癌患者實(shí)現(xiàn)更長遠(yuǎn)、更高質(zhì)量的生存。

國家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，2022年我國有超過482萬新發(fā)癌癥病例，257萬癌癥死亡病例，其中肺癌的發(fā)病率和死亡率均高居首位。隨著治療手段的不斷進(jìn)步，肺癌患者的預(yù)后有了大幅改善，尤其是晚期肺癌患者，生存時(shí)間和生活質(zhì)量都實(shí)現(xiàn)了長足突破，慢病化趨勢日益明顯。

作為與呼吸系統(tǒng)關(guān)聯(lián)最為緊密的癌種，肺癌自身的復(fù)雜性以及肺癌治療都會(huì)對呼吸系統(tǒng)造成損傷，而肺癌患者本身可能存在的呼吸慢病，也會(huì)影響肺癌的治療效果。肺癌患者生存期的不斷延長，催生了肺癌診療與全程管理中的更多需求。而呼吸科作為眾多肺癌患者早篩早診的“第一站”以及可能會(huì)陪伴肺癌患者診療全程的科室之一，其重要性正日益凸顯。呼吸科的學(xué)科建設(shè)以及積極參與，將進(jìn)一步推動(dòng)包括肺癌在內(nèi)的腫瘤診療從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

學(xué)科交叉，讓腫瘤診療更綜合全面

“以肺癌為代表惡性腫瘤發(fā)病率仍在上升，但同時(shí)在各種腫瘤慢病化進(jìn)程也更加明顯，需要重視患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的肺損傷，以及呼吸共病對腫瘤診療效果的影響，并給予積極的處理，為長生存癌癥患者的呼吸健康保駕護(hù)航?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長周承志教授認(rèn)為，“腫瘤呼吸病學(xué)”這一概念的提出，正是順應(yīng)了當(dāng)下腫瘤診療中臨床端和患者端的共同需求。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長周承志教授

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院暨國家呼吸醫(yī)學(xué)中心對2013至2022年的呼吸科住院患者進(jìn)行了流行病調(diào)查。結(jié)果顯示：腫瘤患者已經(jīng)成為呼吸科住院的最大人群，其中肺癌患者在住院患者中的比例從2013年的5.1%上升至2022年的接近50%；特別是，非肺癌腫瘤病例數(shù)也在過去十年中從0.3%增加到6.4%，增加了21倍！

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷提高及其慢病化進(jìn)程，抗腫瘤藥物如化療藥物、靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、ADC藥物等的廣泛使用，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)愈發(fā)常見。特別是近幾年來，腫瘤免疫治療相關(guān)肺損傷已經(jīng)成為免疫治療最常見的重癥和死亡原因。因此，腫瘤診療過程中對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響亟需高度重視。

在周承志教授看來，上個(gè)世紀(jì)由于化療藥物對心臟的損傷，心臟內(nèi)科提出了“腫瘤心臟病學(xué)”，而現(xiàn)在，由于新的藥物出現(xiàn)，腫瘤治療導(dǎo)致的呼吸問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了心臟問題。所以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院暨國家呼吸醫(yī)學(xué)中心在全球范圍內(nèi)首次提出并在“Trends in Cancer”上發(fā)表了“腫瘤呼吸病學(xué)（Onco-Respirology）”這一新的學(xué)科概念。“腫瘤呼吸病學(xué)”的提出，正是為了關(guān)注腫瘤診療所導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)不良事件，并為腫瘤診療相關(guān)呼吸毒性的診斷、治療、預(yù)防提供建議，呼吁學(xué)術(shù)界高度重視這一現(xiàn)象：從頂層設(shè)計(jì)醫(yī)療政策方面，到基礎(chǔ)科研及臨床研究層面，再到相關(guān)企業(yè)藥物研發(fā)層面，最終為長生存的癌癥患者的呼吸健康保駕護(hù)航。腫瘤慢病化對呼吸系統(tǒng)的影響，必將成為未來呼吸學(xué)科發(fā)展的重要領(lǐng)域。如何減少腫瘤診療對呼吸系統(tǒng)的負(fù)面影響，減輕抗腫瘤過程中的肺損傷，是腫瘤呼吸病學(xué)未來的主要研究方向。也正因?yàn)槿绱?，包括廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等在內(nèi)的十余家醫(yī)院正在著手推動(dòng)腫瘤呼吸科教中心的建設(shè)，帶動(dòng)區(qū)域?qū)W科建設(shè)，助力呼吸腫瘤亞專業(yè)發(fā)展，讓患者能真正在“癌肺同治”中獲益。

呼吸與共，為患者生命不斷加時(shí)

“健康中國2030”規(guī)劃綱明確指出，要努力實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，這也意味著肺癌的治療將從涉及單一學(xué)科的疾病管理向多學(xué)科深度融合的健康管理轉(zhuǎn)變，而呼吸科牽頭的多學(xué)科合作不僅可以應(yīng)用于肺癌的MDT治療，也能在肺癌的診斷中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

檢測技術(shù)與治療手段的進(jìn)步，讓肺癌不再像以往一樣，是令人“談虎色變”的絕癥。尤其是晚期肺癌，已在逐漸向“可治可控”的慢病轉(zhuǎn)變，晚期肺癌患者的生存獲益也有了大幅提升。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院呼吸與危重癥科科主任劉毅教授表示：“在今年的ASCO年會(huì)上，我們看到了ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受第三代ALK抑制劑治療后的長生存數(shù)據(jù)，我們也深信，隨著呼吸科更深入的參與，能推動(dòng)肺癌的防治關(guān)口進(jìn)一步前移，在未來將有越來越多的肺癌患者有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)更長的生存、更精彩的生命。”

“我們看到了呼吸科在肺癌診療中的巨大潛力，同時(shí)也感受到了肩上的責(zé)任。呼吸科醫(yī)生既要持續(xù)發(fā)揮自身對于呼吸系統(tǒng)了解充分的優(yōu)勢，也需要進(jìn)一步提升在肺癌診療領(lǐng)域的知識(shí)儲(chǔ)備與專業(yè)水平。呼吸科教中心的建設(shè)，有助于拓寬學(xué)科的邊界，深化科室的專業(yè)水平，為肺癌早診早治、全生命周期管理提供更加充分的支持?！奔执髮W(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任王珂表示。

在深化多學(xué)科協(xié)作、提高規(guī)范化診療水平的同時(shí)，社會(huì)力量的參與、公民健康素養(yǎng)提升也至關(guān)重要。江蘇省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任趙欣教授表示，“在精準(zhǔn)、合理的治療方案指導(dǎo)下，有很多肺癌患者得以回歸日常生活，在家庭與社會(huì)的支持之下進(jìn)行健康管理。我們十分希望更多社會(huì)力量參與腫瘤呼吸病理念的普及中來，推動(dòng)全面健康素養(yǎng)提升，醫(yī)患互動(dòng)和院外管理也將更加高效。”

在媒體及交流會(huì)的最后，所有專家共同上臺(tái)拼出了一片象征“呼吸”的綠葉，在一呼一吸之間，為肺癌患者的“生命加時(shí)賽”貢獻(xiàn)力量。