前列腺癌如何進行放療

前列腺癌是一種對放療敏感的腫瘤。對于中低危前列腺癌來說，放療具有和手術近似的生存率。在國外，選擇放療治療前列腺癌的病人逐年增多，而選擇手術的患者逐年減少，究其原因，就是放療雖然與手術一樣有尿道狹窄、尿失禁的風險，甚至術后10年隨訪，它們并發(fā)癥發(fā)生幾率也基本一樣；但是，放療畢竟能免除手術的痛苦和手術造成尿失禁、尿瘺的風險，因此，尤其對年齡大于70歲的患者來說，放療是一種不錯的選擇。所以今天我們來介紹一下前列腺癌的放療知識。

前列腺癌放射治療是如何進行的？

1、照射范圍的界定

先確定腫瘤體積、靶體積和治療體積。具體方法是通過患者固定系統(tǒng)，應用MRI或CT影像來確定目標及周邊正常器官范圍，并用計算機輔助治療計劃系統(tǒng)計算出中央面腫瘤及周邊正常組織的劑量分布。

2、照射劑量

前列腺癌局部照射劑量分別為<55gy 55="" 60gy="" 60="" 65gy="" 60="" 70gy="">70Gy，其復發(fā)率依次為48%、36%、21%、11%和10%。隨著照射劑量的遞增，局部復發(fā)率明顯降低。

3、照射技術

單獨照射前列腺及其周圍區(qū)域時用前、后及兩側野的四野盒式照射技術。照射野下界位于坐骨結節(jié)下緣，側野后界包括直腸前壁。若精囊、周邊組織受侵及淋巴結轉移需全骨盆照射，分兩步：先用前后兩野照射全盆腔，照射野的上界在L5～S1之間，下界位于坐骨結節(jié)下緣，兩側界在真骨盆緣外1～2cm。常規(guī)分割照射每周5次，每次劑量為1.8～2.0Gy，總量為45Gy。超分割照射每天照射2次，每次劑量1.15～1.3Gy。骨盆放療結束后再縮小照射范圍至前列腺區(qū)，總量達65～80Gy。利用合金鉛板保護直腸、肛門括約肌、小腸、膀胱、尿道。

前列腺癌放療適應證及禁忌

1、適用于早期前列腺癌T1～2N0M0，可行根治性放射治療。2。局部晚期前列腺癌T3～4N0M0或T1～4N1M0，局部放射治療聯(lián)合激素治療。3。前列腺癌術后腫瘤殘存，包膜受侵或PSA增高，可行術后放射治療。4。姑息性放射治療，如骨轉移疼痛的止痛治療，前列腺局部照射減輕泌尿道或直腸梗阻癥狀等。

2、廣泛轉移、惡病質等不能耐受放射治療。

前列腺癌外放射治療并發(fā)癥

放療引起的副反應與單次劑量、總劑量、放療方案和照射體積有關。并發(fā)癥多發(fā)生在常規(guī)放療，適形放療或調(diào)強適形放療發(fā)生率很低。

外放療的急性期常見毒副作用包括：尿頻、尿急、夜尿增多、血尿、腹瀉、下墜感、里急后重、便血、肛周皮膚糜爛等，一般放療結束數(shù)周后上述癥狀疾病消失，是可逆的。晚期毒副作用最明顯的是：直腸出血，但嚴重影響生活、需要外科治療的便血發(fā)生率不足1%；其它可能的并發(fā)癥如出血性膀胱炎也會發(fā)生，但經(jīng)過保守治療可得到改善。

放療也有二次致癌的風險；最新的回顧性研究證實，前列腺癌放療能增加患者患直腸癌和膀胱癌的風險，與根治術相比，直腸癌發(fā)病風險提高1.7倍；與健康人相比膀胱癌患病風險提高2.34倍。

以上就是關于前列腺癌放療的介紹，雖然放療存在一定的副作用，但與手術相比，放療很少會引起尿失禁、尿道狹窄，對性功能的影響也要小于手術治療，所以也成為了前列腺癌必不可少的一個治療方法。