治療胰腺癌有哪些有效方法？納米刀消融晚期胰腺癌的“克星”

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科主任陳汝福教授

坦白說(shuō)，醫(yī)生也談“胰”色變，這是因?yàn)橐认侔盒猿潭雀撸缭\困難，預(yù)后欠佳，素有“癌中之王”的稱號(hào)。其中，初次檢查出胰腺癌時(shí)，只有10-20%的患者可以獲得根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，30-40%的患者處于腫瘤的局部晚期，屬于交界可切除或者無(wú)法切除，而50-60%的患者已經(jīng)發(fā)生腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)上，局部晚期不可切除的患者一般只能接受化療。不過(guò)，現(xiàn)在已經(jīng)有了對(duì)抗胰癌的新治療手段，它就是——納米刀消融術(shù)。

南美華僑患胰癌，萬(wàn)里回國(guó)來(lái)醫(yī)治

去年7月份，常年居住在南美厄瓜多爾的李先生因上腹部疼痛不適，一檢查卻發(fā)現(xiàn)得了晚期胰腺癌，國(guó)外醫(yī)生都認(rèn)為已經(jīng)回天無(wú)術(shù)了。但是，李先生并不死心，左思右想后還是選擇回國(guó)，并拜托國(guó)內(nèi)的親朋好友多方打聽醫(yī)院。李先生在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，最終來(lái)到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，找到了膽胰外科主任陳汝福教授。

陳汝福教授診治病人后，便召集了膽胰外科、腫瘤化療科、放療科、消化內(nèi)科、影像科、病理科、介入科、營(yíng)養(yǎng)科等學(xué)科專家，進(jìn)行多學(xué)科討論（MDT），根據(jù)李先生的檢查結(jié)果初步診斷為局部晚期不可切除胰腺癌。陳汝福教授認(rèn)為，這種病例不能手術(shù)完整切除，但非常適宜運(yùn)用納米刀對(duì)腫瘤進(jìn)行消融，同樣起到殺死腫瘤的作用。

據(jù)陳汝福教授介紹，納米刀是一項(xiàng)革命性的的腫瘤治療技術(shù)，2015年6月獲批進(jìn)入我國(guó)用于“軟組織腫瘤消融”，其基本原理是消融探針釋放微秒級(jí)高壓脈沖，擊破腫瘤細(xì)胞膜，形成納米級(jí)不可逆電穿孔，導(dǎo)致靶細(xì)胞（癌細(xì)胞）凋亡。納米刀的優(yōu)勢(shì)是在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不破壞血管、神經(jīng)、膽管、骨骼，因此特別適用于伴有血管侵犯而無(wú)法達(dá)到切緣陰性的胰腺癌。

現(xiàn)在，納米刀雖然是“小荷才露尖尖角”，效果卻是顯著。李先生接受納米刀消融手術(shù)后，進(jìn)行了序貫的化療，即吉西他濱全身化療，配合替吉奧口服型化療藥。經(jīng)過(guò)5個(gè)療程，李先生的胰腺癌腫瘤指標(biāo)CA19-9 從入院的 2095 U/ml，降至450 U/ml，治療效果非常顯著。

厄瓜多爾華僑李先生與陳汝福教授合照

近日，患者李先生再次來(lái)膽胰外科門診復(fù)診，只見其神采奕奕、容光煥發(fā)，并大力稱贊手術(shù)（指納米刀消融）非常成功，陳汝福教授醫(yī)術(shù)高超。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科是國(guó)內(nèi)最早運(yùn)用納米刀治療胰腺癌單位之一

2015年7月，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科便率先在華南地區(qū)運(yùn)用納米刀治療胰腺癌，是國(guó)內(nèi)最早運(yùn)用納米刀治療胰腺癌的單位之一。作為華南地區(qū)最大、最權(quán)威的胰腺外科中心，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科在納米刀治療局部晚期不可切除胰腺癌方面積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。2017年9月8日-9日，膽胰外科舉辦的第八屆嶺南國(guó)際胰腺外科高峰論壇暨首屆中國(guó)肝膽胰腫瘤微創(chuàng)醫(yī)學(xué)前沿學(xué)術(shù)研討會(huì)上，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科聯(lián)合華南多家醫(yī)院成立了“納米刀治療中晚期胰腺癌多中心臨床研究（華南）”聯(lián)盟，正式啟動(dòng)了納米刀治療中晚期胰腺癌的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床研究。

合作醫(yī)院合影留念（部分）

近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科陳汝福教授應(yīng)邀出席了第四屆亞洲腫瘤消融大會(huì)，并作“ The application of IRE in the treatment of locally advanced pancreatic pancer （不可逆電療法在局部晚期胰腺癌治療中的應(yīng)用） ”主題演講。在大會(huì)上，陳汝福教授介紹了膽胰外科納米刀治療28例局部晚期胰腺癌的經(jīng)驗(yàn)。陳汝福教授介紹，納米刀是治療胰腺癌的一種安全、可靠的新手段，在國(guó)際上，納米刀的療效已經(jīng)得到了肯定，而納米刀治療胰腺癌已經(jīng)寫進(jìn)了2017年的美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南（NCCN）。在膽胰外科的28例案例中，只有7例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，25例患者仍存活。對(duì)比傳統(tǒng)的單純運(yùn)用化療治療胰腺癌，納米刀消融大大延遲了晚期胰腺癌患者轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的發(fā)生，提高了晚期胰腺癌患者的生存期。

術(shù)中納米刀消融，藍(lán)色為主針，白色為副針

個(gè)人簡(jiǎn)介：

陳汝福教授，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科主任，全國(guó)有名的胰腺專家，入選2016年中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜，是廣東省唯一入選的胰腺外科?？频摹爸袊?guó)名醫(yī)”，同時(shí)被選為2016年、2017年嶺南名醫(yī)。在國(guó)內(nèi)較早提出胰周后腹膜神經(jīng)清掃，提高胰腺癌術(shù)后生存，目前已在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院推廣。目前，已廣泛開展胰腺癌的微創(chuàng)治療，包括腹腔鏡、納米刀、術(shù)中放療等。

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