體檢查出肺結(jié)節(jié) 如何確診肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？

不少人在檢查中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，都非常擔(dān)心患上肺癌。應(yīng)該如何確診肺結(jié)節(jié)是不是肺癌成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結(jié)節(jié)無典型癥狀，常為單個、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。通俗講就是CT上黑色的肺里有小白點(diǎn)。直徑>3 cm稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。

在最近一項(xiàng)對從2006年到2012年獲得的成人胸部CT的研究中，有超過480萬人接受過至少一次胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)了超過150萬個結(jié)節(jié)，在2年內(nèi)，接近63000位病人確診為新發(fā)肺癌。因此，采取系統(tǒng)和循證的方法對這些結(jié)節(jié)進(jìn)行處理，其重要性是顯而易見的。

肺結(jié)節(jié)可能是肺癌的幾率約為40%，但還是依據(jù)多種因素。

結(jié)節(jié)多樣性

NELSON研究中一項(xiàng)有關(guān)多結(jié)節(jié)的分析顯示，當(dāng)結(jié)節(jié)的計數(shù)為1到4個，原發(fā)性肺癌的風(fēng)險增加，但結(jié)節(jié)計數(shù)為5個或更多，原發(fā)性肺癌的風(fēng)險降低，絕大多數(shù)是原來肉芽腫性感染所致。一般認(rèn)為，>10個彌漫性結(jié)節(jié)，很可能伴有癥狀，可由胸外惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或活動性感染導(dǎo)致，原發(fā)性肺癌的可能性相對很小。

結(jié)節(jié)位置

肺癌更多發(fā)生于上葉，尤其好發(fā)于右肺。

如何確診肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？

1、肺穿刺檢查 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是臨床上肺結(jié)節(jié)和肺腫塊確診良惡性的重要方法。對明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)斷定有非同尋常的診斷價值。

2、電磁導(dǎo)航系統(tǒng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù) 在電磁導(dǎo)航系統(tǒng)下能準(zhǔn)確地定位穿刺點(diǎn)、減少穿刺次數(shù)，縮短穿刺時間，減低CT輻射劑量。從而能精確定位病灶，獲得病理，但該新技術(shù)尚無廣泛開展。

3、纖支鏡 可以最直觀地了解病人氣道狀況，并對發(fā)現(xiàn)的病情給以活檢、穿刺活檢等，對于發(fā)現(xiàn)肺部陰影為獲得病理診斷。

4、超聲支氣管鏡（EUBS）檢查 可對直徑超過1cm的肺結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)穿刺活檢，其引導(dǎo)下的淋巴結(jié)活檢（EBUS-TBNA）為肺癌的分期提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

5、胸腔鏡檢查 既能作為檢查手段，又是治療手段，診斷的準(zhǔn)確性幾乎達(dá)100%?；颊卟粌H得到明確的病理診斷，還可以通過胸腔鏡切除結(jié)節(jié)。

肺癌的6大高危人群

如果檢查發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)，就應(yīng)聽取醫(yī)生的建議，該復(fù)查的就定期復(fù)查，該手術(shù)的就盡早手術(shù)，尤其是以下這6類肺癌高危人群，更應(yīng)引起重視。

1、年齡超過50歲，有肺癌家族史；

2、長期吸煙，包括已戒煙但戒煙時間≤15年者；吸煙指數(shù)大于400，計算方法為每天吸煙的支數(shù)乘以吸煙的年數(shù)，如果每天吸煙20支，煙齡20年，那吸煙指數(shù)就為400；

3、不吸煙但長期身處二手煙環(huán)境中的；

4、有特殊職業(yè)暴露史（砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅和柴油煙氣等）；

5、工作環(huán)境污染比較嚴(yán)重的，比如建筑工地工人、煤礦工人、水泥廠工人、路面執(zhí)勤的交警、教師（可能跟粉筆粉塵有關(guān)）、易吸入油煙的廚師及家庭主婦等；

6、住所氡暴露，比如裝修用了不符合環(huán)保要求的石材。

上述高危人群最好積極觀察，一旦有異常就要就診。