肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)是肺癌嗎？需要手術(shù)嗎？

現(xiàn)在人還是在談“癌”色變，一旦確診癌癥，這無(wú)疑是判處了死刑，雖然有五年生存率，但是生命已經(jīng)進(jìn)入倒針時(shí)。特別是現(xiàn)在環(huán)境的惡化，造成的肺癌的高發(fā)，現(xiàn)在肺癌已經(jīng)成為第一大癌癥?，F(xiàn)在人的科普知識(shí)比較普及，定期體檢已經(jīng)成為很多人的習(xí)慣，當(dāng)我們?cè)谧龇蜟T時(shí) ，偶然發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，在這個(gè)情況下，首先不要驚慌失措，也不要置之不理，這都不是正確的態(tài)度。

肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)是肺癌嗎？

那么，肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)是肺癌嗎？肺結(jié)節(jié)通常是指影像學(xué)檢查（X線或CT）中發(fā)現(xiàn)的直徑≤3cm的類(lèi)圓形或不規(guī)則形病灶。而直徑≤2cm的類(lèi)圓形病灶又稱(chēng)為肺部小結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為三類(lèi)：純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)。在肺部小結(jié)節(jié)中，60%-70%為良性結(jié)節(jié)，例如炎癥、局部出血、結(jié)核、纖維化等，30%-40%的為惡性結(jié)節(jié)，所以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)請(qǐng)不要驚慌，肺部小結(jié)節(jié)不等于肺癌。

肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)到底要不要處理？

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科王奕鳴主任醫(yī)師在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，如果肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)到底要不要處理呢？面對(duì)這種情況，大多數(shù)醫(yī)生是難以借助CT對(duì)此微小病變下一個(gè)定論的。對(duì)醫(yī)生而言，唯有細(xì)胞學(xué)診斷才是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于相當(dāng)多的臨床醫(yī)生通常會(huì)采取“2W（wait and watch）”的態(tài)度。

但是，這種處理方法對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也可能并非一件好事。一方面，腫瘤如果發(fā)展快的話，也許三個(gè)月之內(nèi)就能長(zhǎng)成一個(gè)大腫瘤；等到這個(gè)結(jié)節(jié)長(zhǎng)得足夠大，直徑超過(guò)1.5厘米，有充分的影像學(xué)證據(jù)是惡性腫瘤的時(shí)候，可能患者早已失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。而另一方面，這個(gè)結(jié)節(jié)對(duì)于就診者本身而言，就像一個(gè)定時(shí)炸彈，這使得其思想壓力特別大。

無(wú)論如何，盡早診斷是早期肺癌的關(guān)鍵，小結(jié)節(jié)是善還是惡，處理的結(jié)果要謹(jǐn)慎，在定位準(zhǔn)確的情況下，可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)傷手術(shù)切除，得到最終的病理結(jié)果，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。如果CT片中小結(jié)節(jié)以孤立性結(jié)節(jié)和磨玻璃樣變?yōu)橹?，那么很有可能是肺癌：以磨玻璃樣結(jié)節(jié)為例，它的出現(xiàn)可能強(qiáng)烈表明一個(gè)惡性病的早期，尤其是在病變不斷擴(kuò)大，或者有一個(gè)實(shí)體物質(zhì)一直在變大。這種情況下，其病變的惡性率約為90%以上。如果胸外科醫(yī)生能早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，并確定結(jié)節(jié)的善惡，就更加能使早期患者獲得治愈的機(jī)會(huì)。

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