預(yù)防宮頸癌可以接種疫苗 宮頸癌多久要篩查一次

所謂宮頸癌疫苗，準(zhǔn)確地說(shuō)應(yīng)該是HPV 疫苗。HPV，即人乳頭瘤病毒，和宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，90%多的宮頸癌都是高危型HPV感染所致。接種預(yù)防高危型 HPV感染的疫苗，就是在預(yù)防宮頸癌。所以，HPV疫苗常常被人稱為“宮頸癌疫苗”。

HPV是小DNA病毒，主要侵犯鱗狀上皮的基底層細(xì)胞及位于宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的化生細(xì)胞。目前發(fā)現(xiàn)HPV有100多個(gè)型別，其中40個(gè)以上與生殖道感染有關(guān)。根據(jù)對(duì)人類的威脅程度，HPV可分為高危型、疑似高危型和低危型，前兩者與宮頸癌及高級(jí)別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變等相關(guān)，后者與生殖器疣及低級(jí)別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變等相關(guān)。

如何篩查宮頸癌？

宮頸癌的發(fā)生是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中兩個(gè)方式可發(fā)現(xiàn)宮頸癌的苗頭！

1、通過(guò)了解宮頸上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變，檢查方式包括：巴氏涂片和TCT檢查。

2、通過(guò)HPV病毒檢測(cè)即病因?qū)W檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病原體。這兩個(gè)環(huán)節(jié)的結(jié)合基本就能使宮頸癌前病變（CIN）現(xiàn)原形！

TCT檢測(cè)比巴氏涂片更為先進(jìn)、準(zhǔn)確率高。巴氏涂片與TCT檢測(cè)的原理相同，但它們有哪些不同點(diǎn)呢？

1、傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢查——巴氏涂片。醫(yī)生使用柱狀毛刷或小刮板在宮頸和宮頸管刮取脫落的細(xì)胞（無(wú)傷害），然后將其涂抹在玻璃片上，并進(jìn)行巴氏染色。然后細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生在顯微鏡下觀察出脫落細(xì)胞的形態(tài)判斷是否可能存在宮頸癌前病變（CIN）。

2、隨著制片技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了TCT檢查。TCT檢查也是用柱狀毛刷獲取宮頸脫落細(xì)胞，然后將毛刷放在搜集瓶中反復(fù)涮洗，讓刷頭上的細(xì)胞充分脫落到瓶底的固定液中，然后離心沉淀制片，通過(guò)電腦自動(dòng)掃描結(jié)合細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生顯微鏡下觀察做出判斷。

確診宮頸癌及癌前病變的“三階梯”程序

TCT檢查和HPV檢測(cè)陽(yáng)性就表明一定患宮頸癌前病變嗎？當(dāng)然不是。TCT檢查和HPV檢測(cè)只是一個(gè)篩查，最后還是需要陰道鏡和宮頸組織活檢才能明確診斷。這就是我們說(shuō)的診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序：

1、篩查：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片、TCT檢測(cè)）+HPV檢測(cè)；

2、助診：篩查出現(xiàn)異常時(shí)我們會(huì)進(jìn)一步做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查通過(guò)用醋酸和碘將宮頸染色，鏡下觀察宮頸是否存在可疑病變區(qū)域；

3、確診：如陰道鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變區(qū)，則取該區(qū)域的活體組織做宮頸組織病理學(xué)檢查最后確診。

宮頸癌多久要篩查一次：

WHO世界衛(wèi)生組織建議21~64歲的婦女每年篩查一次，我們來(lái)看一看美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）推薦的篩查指南：

1、21歲以下的女性免疫抵抗力比較強(qiáng)，即使發(fā)生HPV感染也可以自行清除掉，多為一過(guò)性感染，所以該階段的女性并不推薦進(jìn)行篩查；

2、21歲~29歲的女性，推薦每3年篩查一次細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片或TCT檢測(cè)）；

3、30歲~65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測(cè)與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查；

4、大于65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續(xù)篩查。但是患者如果曾經(jīng)患過(guò)CIN II級(jí)、CIN III級(jí)或者原位癌，則在治療后仍要繼續(xù)檢查至少20年；

5、子宮切除的女性，因?yàn)闆](méi)有宮頸所以不需要檢查。但有個(gè)前提是：患者在過(guò)去20年中沒(méi)有患過(guò)CIN II級(jí)、CIN III級(jí)、原位癌或?qū)m頸癌；⑤接種過(guò)HPV疫苗的女性也不可掉以輕心，需要遵循的篩查建議同未接種疫苗的女性是一樣，遵照年齡段進(jìn)行篩查。