淺談纖維性腫瘤

非生骨性（非骨化性）纖維瘤與干骺端纖維性缺陷（纖維性皮質(zhì)骨缺陷）的關(guān)系，有不同意見。或認為前者具腫瘤性質(zhì)；而后者可多發(fā)，并自動退化而消失，列為瘤樣病變。發(fā)生于5～20歲，脛骨、股骨、腓骨多見。

X線表現(xiàn)為位于干骺端呈偏心性、多房性，而邊界清楚或硬化的病變。鏡下見致密而呈束狀排列的纖維組織，或呈漩渦狀，并見多核巨細胞、泡沫細胞與含鐵血黃素沉積。

骨化性纖維瘤通常指位于頜骨的腫瘤。近來見有發(fā)生于長骨的“骨化性纖維瘤”的報導(dǎo)。鏡下見由纖維組織與復(fù)以成骨細胞的骨小梁所構(gòu)成。又名“骨纖維異常增殖癥”。

骨的成韌帶纖維瘤（韌帶樣纖維瘤）是在病理表現(xiàn)上與軟組織韌帶樣纖維瘤相似，與骨的其他纖維瘤（非生骨性纖維瘤、軟骨粘液樣纖維瘤）完全不同的骨腫瘤。發(fā)生于11～30歲，位于長骨或扁平骨。

X線表現(xiàn)呈廣泛溶骨性破壞，或均勻一致，或呈泡沫狀。皮質(zhì)骨膨脹變薄，邊緣骨質(zhì)呈反應(yīng)性增生。穿破皮質(zhì)骨后形成軟組織腫塊，似惡性腫瘤。鏡下見成纖維細胞比較成熟，體小。不見深染核或大核與核分裂。膠原纖維量多，呈寬而厚的膠原化索條，波紋狀或束狀，或形成致密透明樣團塊。不見多核巨細胞、泡沫細胞與化生骨形成。應(yīng)注意與分化良好纖維肉瘤鑒別。

纖維肉瘤（髓腔性、中心性）多發(fā)生于20～60歲，以股骨、脛骨多見。X線表現(xiàn)為位于干骺端，或位于骨端，邊緣呈滲透性、溶骨性而不齊，且模糊不清。穿破皮質(zhì)骨后形成軟組織腫塊。鏡下見梭形成纖維細胞，核的兩端尖銳，形成網(wǎng)狀纖維與膠原纖維。

此外并見巨噬細胞、含鐵血黃素沉積，偶見多核巨細胞。按照腫瘤細胞的數(shù)量、間變程度、核分裂數(shù)與所形成的膠原纖維數(shù)量，進行病理分級。

“頜骨外”粘液瘤是指不同于發(fā)生在頜骨的齒源性的粘液瘤，也不是軟骨粘液樣纖維瘤或粘液軟骨肉瘤?？砂l(fā)生于中年的骨盆、長骨，在X線表現(xiàn)為界限明顯的溶骨性破壞。鏡下見粘液樣基質(zhì)與星形細胞，核多為梭形。核的大小一致，不見多形性。偶見膠原形成或鈣化。近來提出是“纖維粘液瘤”。