喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移解析

喉癌按其分化程度和原發(fā)部位可有以下3種方式喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移。

早期癌腫多沿黏膜表面擴(kuò)大，進(jìn)而向黏膜下浸潤擴(kuò)散，因受到一些因素的制約，在一定時(shí)間內(nèi)有其擴(kuò)散規(guī)律。目前已證實(shí)，喉的發(fā)生來源于兩個(gè)胚基，聲門上區(qū)來源于頰咽胚基，聲門區(qū)和聲門下區(qū)則來源于氣管、支氣管原基。

喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移在胚胎發(fā)生上的差異以及喉的軟骨、彈性膜、韌」帶對(duì)腫瘤擴(kuò)散所發(fā)揮的屏障作用，以及喉內(nèi)淋巴管和血管分布的差異，使得不同部位喉癌的直接浸潤擴(kuò)散情況各異。

1、喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移之聲門上區(qū)喉癌

（1）喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移中舌骨上會(huì)厭癌：多呈外生性生長，早期較少破壞軟骨或擴(kuò)散到鄰近組織，可生長得較大，晚期侵犯破壞軟骨，使會(huì)厭變形或消失，并可侵犯會(huì)厭谷和會(huì)厭前間隙，咽側(cè)壁及聲門上的其他部位。

（2）喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移中舌骨下會(huì)厭癌：會(huì)厭喉面的腫瘤可穿過會(huì)厭軟骨的小孔或破壞會(huì)厭及會(huì)厭前間隙至舌根，亦可向周圍擴(kuò)展侵犯室?guī)А㈣紩?huì)厭皺襞、最后侵犯到梨狀窩、咽會(huì)厭皺襞、聲帶。但向下擴(kuò)散累及聲門區(qū)者較少見。

（3）喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移中喉室癌：通常為浸潤型、潰瘍型，因位置隱蔽不易發(fā)現(xiàn)，可向室?guī)蠲娼?，使室?guī)∑?，喉室癌易侵犯聲門旁間隙，向后擴(kuò)展可累及梨狀窩內(nèi)側(cè)壁；向喉腔發(fā)展，可在聲室?guī)чg出現(xiàn)腫物，聲帶固定多為晚期，聲門下侵犯較少見。

（4）喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移中喉室?guī)О菏規(guī)皞?cè)緣的腫瘤可破壞甲狀軟骨向外擴(kuò)散，向前可侵及會(huì)厭基部，并可累及對(duì)側(cè)室?guī)岸?，晚期室?guī)О┏＠奂奥晭А?/p>

（5）喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移中杓會(huì)厭皺襞癌：早期呈外生性生長，病變逐漸發(fā)展可致聲帶固定，晚期病變可侵犯甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌根及咽側(cè)壁。

2、喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移之聲門區(qū)喉癌

多起源于一側(cè)聲帶前、中1/3交界處的游離緣及上表面，之后沿著聲帶長軸、垂直軸向深部侵犯。晚期腫瘤可穿破甲狀軟骨到肌層及皮膚，或侵犯環(huán)甲膜、梨狀窩等部位。

3、喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移中之聲門下區(qū)癌

原發(fā)的聲門下區(qū)癌較少見，由于聲門下區(qū)缺少肌肉層，該區(qū)腫瘤早期多沿黏膜向周圍擴(kuò)散，喉癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移中向下蔓延至氣管，向上侵犯聲帶，亦可穿破環(huán)甲膜侵犯頸前肌肉或甲狀腺，向后侵犯食管。