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胃癌能治療好嗎? 常見的胃癌治療方法

2017-06-22 13:42:53      家庭醫(yī)生在線

胃腸道早癌就是早期癌變,其實(shí)用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù),早期胃腸癌可以預(yù)防、發(fā)現(xiàn),并且治療效果較好。所以對(duì)于胃癌等癌癥,早篩查,早發(fā)現(xiàn),至關(guān)重要。在身體還沒有感覺到生病時(shí),滋生的惡性腫瘤——消化道早癌,已經(jīng)開始由一個(gè)癌細(xì)胞逃避了免疫細(xì)胞的監(jiān)控,而“一分為二”,分裂數(shù)年后,偷偷而慢慢地“成長(zhǎng)”起來。

消化道早癌一般不會(huì)引起身體不適,大部分患者是因?yàn)槠渌改c道疾病到醫(yī)院行胃腸鏡檢查時(shí)“間接”被發(fā)現(xiàn)。目前,早癌的發(fā)現(xiàn)基本依靠胃腸鏡精細(xì)檢查,它區(qū)別于普通檢查,必須有嚴(yán)格的檢查前準(zhǔn)備,如通過服用黏液溶解劑、消泡劑讓胃內(nèi)更為干凈,檢查時(shí)視野更為清晰;通過注射解痙劑,減少胃蠕動(dòng),利于鏡下觀察。

胃癌能治療好嗎?

如果發(fā)現(xiàn)可疑病變,可以進(jìn)行放大內(nèi)鏡精查,鏡下可放大到100倍,準(zhǔn)確定位癌早期位置。胃腸鏡放大精查,時(shí)間需要20分鐘以上,更重要的是需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師,通過鎮(zhèn)靜或靜脈麻醉,做到舒適無痛檢查,發(fā)現(xiàn)真正癌變部位所在。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,目前早期胃癌多數(shù)已經(jīng)可以治愈,中期胃癌經(jīng)過合理的治療也有近半數(shù)的病人可以治愈,晚期胃癌治愈的可能性很小,不過一部分患者也能達(dá)到帶瘤長(zhǎng)期生存的可能。

胃癌治療方案主要取決于腫瘤分期,如果術(shù)前分期在ⅢA期以前(不含ⅢA期)可以首選手術(shù)治療,ⅢA期及以后可選擇術(shù)前化療或放化療,待瘤體縮小、腫瘤降期再手術(shù)治療。

胃癌的手術(shù)治療方法

1、根治性切除術(shù)

根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴(kuò)大根治性切除兩種術(shù)式。

(1)根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶,連同胃遠(yuǎn)端的2/3或4/5,全部大、小網(wǎng)膜,十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無癌細(xì)胞殘癌。

(2)擴(kuò)大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸、肝左葉、脾臟,胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結(jié)等。以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一意見,主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍。

為了提高胃癌治愈率,應(yīng)根據(jù)具體病情來選擇手術(shù)式,不能硬性規(guī)定。如癌瘤位于胃竇部及遠(yuǎn)端小彎側(cè),行根治性胃切除為宜;當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胃體部癌,彌漫浸潤(rùn)性癌時(shí)應(yīng)考慮行擴(kuò)大根治術(shù)。擴(kuò)大根治性手術(shù)雖然能提高一定的療效,但手術(shù)死亡率,術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高。此術(shù)式不能取代根治術(shù)。

2、姑息性切除術(shù)

凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),而原發(fā)腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術(shù)者,可以放阡姑息性胃切除術(shù)。這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后再輔以化療、中藥治療,可以延長(zhǎng)病人的生存期。

3、短路手術(shù)

適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除,同時(shí)伴有梗阻的病人。如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結(jié)腸前或結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)。胃賁門癌伴有梗阻時(shí)可作空腸食管側(cè)側(cè)吻合術(shù),后者常需開胸才能完成手術(shù),手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)于前者。一般捷徑手術(shù)不能提高療效,但能減輕病人痛苦,提高其生存質(zhì)量。

胃癌的其他治療方法

4、內(nèi)鏡下治療

對(duì)早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),成功關(guān)鍵取決于病變?cè)缙凇⒛軐⒉∽兺耆谐覠o淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但不如手術(shù)可靠。

5、化學(xué)治療

抗癌藥常用以輔助手術(shù)治療,在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后使用,以抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和殺傷殘存的癌細(xì)胞。從而提高手術(shù)效果。一般早期胃癌術(shù)后不予化療,而中晚期癌能被手術(shù)切除者必須化療,按情況單一給予5-氟尿嘧啶(5一FU)、絲裂霉索(MMC)、替加氟(FT-207)或聯(lián)合化療,未做根治性手術(shù)或不能施行手術(shù)者,可試用聯(lián)合化療。常用的化療劑有5一FU、MMC、FT一207、阿霉素(ADM)、亞硝脲類(MeCCNU等)、順鉑(DDP)、足葉乙苷(VP—16)等。常用的化療方案有:FM、FAM、EAP、ELF等。

6、生物和免疫治療

目前胃癌的免疫治療越來越受到關(guān)注,是一種通過調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能來達(dá)到殺滅和抑制腫增細(xì)胞目的的腫瘤治療方法,可以有效延長(zhǎng)腫瘤患者的生存期,提高生活質(zhì)量。免疫治療目前尚不完全成熟,但在理論上講,是消除手術(shù)、放化療殘留腫瘤細(xì)胞和防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移最有希望的方法。

7、放射治療

胃癌對(duì)放射線一般不敏感,目前尚不易對(duì)胃癌進(jìn)行單獨(dú)的放射治療。術(shù)前放療可提高五年生存率10%~15%。術(shù)前放療一般不增加手術(shù)困難及手術(shù)并發(fā)癥。放射劑量從小劑量開始,總量DT每4周3500~4000cGy。未分化癌DT每4周3000~3500cGy。手術(shù)時(shí)間不宜過早,原則上放療后2周手術(shù),但最遲不超過3周。

8、介入治療

早期胃癌患者如有全身性疾病不宜作手術(shù)切除者可采用內(nèi)鏡治療術(shù),此外通過內(nèi)鏡應(yīng)用激光、微波及注射無水乙醇等亦可取得根治效果。進(jìn)展期胃癌不能進(jìn)行手術(shù)者亦可通過內(nèi)鏡局部注射免疫增強(qiáng)劑(如OK-432)及抗癌藥物。

9、中醫(yī)中藥治療

現(xiàn)代中藥免疫增強(qiáng)劑對(duì)胃癌有獨(dú)到功效,可以配合手術(shù)、化療,殺傷腫瘤細(xì)胞,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,減輕化療毒副作用等,如雙靈固本散。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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