兒童非霍奇金淋巴瘤的化療治法

化學(xué)治療兒童非霍奇金淋巴瘤，是治愈兒童NHL主要手段，以多藥聯(lián)合化療為原則，對(duì)不同分期、不同組織細(xì)胞學(xué)類型或免疫分型應(yīng)采用不同的治療方案。本文將主要為你介紹兒童非霍奇金淋巴瘤的化療治療方法。

兒童非霍奇金淋巴瘤化療的方法：

對(duì)B細(xì)胞型（小無(wú)裂型）應(yīng)采用強(qiáng)烈、反復(fù)、短期治療策略，延長(zhǎng)治療期并不改善預(yù)后，強(qiáng)調(diào)采用1～2個(gè)足量烷化劑與大劑量的抗代謝藥物（甲氨蝶呤，阿胞糖苷）聯(lián)合應(yīng)用。

治療期根據(jù)分期而定，一般為3～6個(gè)療程。在T細(xì)胞型中（淋巴母細(xì)胞型）有采用類似ALL方案的傾向。烷化劑的作用較小，化療應(yīng)持續(xù)18個(gè)月以上。大細(xì)胞型NHL對(duì)B和T細(xì)胞方案均敏感，如采用B細(xì)胞方案可相應(yīng)縮短療程。除局限性疾病外（Ⅰ期），所有NHL必須作中樞神經(jīng)浸潤(rùn)預(yù)防。

兒童NHL臨床進(jìn)展較快，應(yīng)將之視作急診，盡快完成各項(xiàng)檢查明確診斷。如為巨大縱隔腫塊伴有氣道及上腔靜脈壓迫癥狀，無(wú)外周淋巴結(jié)腫大，細(xì)胞學(xué)檢查（如骨髓及體液）也不能診斷時(shí)，可采取縱隔鏡活檢或胸骨旁切口活檢。

如此時(shí)有危及生命的現(xiàn)象，全身麻醉過(guò)于危險(xiǎn)，影像學(xué)檢查符合NHL，為搶救生命可給予緊急化療（包括激素）。兒童NHL對(duì)化療十分敏感，12～24h后多數(shù)病人的壓迫癥狀就可能得到控制，病情稍穩(wěn)定后再行活檢（24～48h后），這種情況下，由于受化療影響組織細(xì)胞學(xué)判斷可能出現(xiàn)困難。有胸膜腔積液或心包積液時(shí)可穿刺作細(xì)胞學(xué)診斷，并可引流改善癥狀。

對(duì)腫瘤負(fù)荷較大的患兒，應(yīng)先采用3～7天低強(qiáng)度化療（引導(dǎo)化療），常用藥物為環(huán)磷酰胺300～500mg/m2、長(zhǎng)春新堿1.5mg/m2和糖皮質(zhì)激素，同時(shí)給予水化2000～3000ml/m2、5%碳酸氫鈉5ml/kg堿化尿液、別 嘌醇10mg/kg抑制過(guò)多的尿酸形成，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，避免腫瘤細(xì)胞溶解過(guò)快造成的腫瘤細(xì)胞溶解綜合征。剛開始治療時(shí)，輸入液體多，可致原有的胸腹腔積液增多，必要時(shí)可留置引流。