乳腺癌的早期診斷及鑒別診斷

首先詢問發(fā)病經(jīng)過(guò)、與月經(jīng)周期、妊娠、哺乳的關(guān)系，既往有無(wú)乳腺炎癥、外傷、增生性疾病、良性腫瘤，在直系親屬中有無(wú)患癌癥或乳腺癌者。用眼看乳房外形是否對(duì)稱，乳房輪廓有無(wú)異常。用手檢查乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)或腫塊大小、形態(tài)、軟硬度、與四周的關(guān)系等。用手檢查腋窩和鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)是否腫大。當(dāng)有懷疑癌時(shí)作進(jìn)一步檢查：

⑴雙側(cè)乳腺作鉬靶X線攝片檢查，對(duì)乳腺癌的正確診斷率較高，可達(dá)80%左右。在X線片上可顯示乳腺癌的腫塊陰影，周圍有毛刺或透明環(huán)，在部分病人的腫塊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)細(xì)沙粒樣鈣化。血管影增粗，皮膚增厚等。不足之處是鉬靶X線穿透力差，不易穿透致密腺體。

⑵B型超聲波探測(cè)：對(duì)乳腺腫塊的質(zhì)地和有無(wú)囊性改變的判斷有一定幫助。乳腺癌的典型征象為一低回聲，邊緣不規(guī)則，界限不完整，內(nèi)部回聲不均勻的圖像。B超檢查，安全無(wú)創(chuàng)，攜帶方便，可用于乳腺普查。但B超檢查小于1cm直徑的乳腺癌，其陽(yáng)性檢出率僅25%左右。

⑶采取活體組織作病理學(xué)檢查：這是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的確診方法。采取活體組織的方法有細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，穿刺、咬取、切取、切除等取得活體組織送病理學(xué)檢查。有許多病人在手術(shù)治療時(shí)先切取活體組織，送病理科做冰凍切片快速診斷，在半小時(shí)左右得到病理診斷，如果是癌則接著做治療性手術(shù)，縮短了診斷和治療的間隔時(shí)間。

⑷乳頭溢液的脫落細(xì)胞學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查有實(shí)用價(jià)值，針吸細(xì)胞學(xué)技術(shù)亦簡(jiǎn)便易行，二者診斷正確率可達(dá)80%。⑸其他診斷方法：紅外線掃描由于操作方便，直觀，無(wú)創(chuàng)，是一種普查初篩的方法，但其診斷符合率不如鉬靶X線檢查。如CT（計(jì)算機(jī)X線體層掃描）、MRI（磁共振成像）、強(qiáng)光透照等，視病情和需要，適當(dāng)?shù)刈鳛榕浜显\斷。