尿蛋白警惕膀胱癌的可能

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)生與飲食、吸煙和飲水等因素密切相關(guān)。尿蛋白、肌酐比例高明顯增加膀胱癌和肺癌患病風(fēng)險，對腎癌影響次之，對結(jié)腸癌、乳腺癌和前列腺癌無影響。 膀胱癌的最常見的癥狀是沒有任何感覺的，但如果出現(xiàn)無痛性血尿，特別是終末血尿者，都應(yīng)想到泌尿系腫瘤，而首先應(yīng)考慮膀胱腫瘤的可能。

少數(shù)膀胱癌病人可以沒有肉眼血尿而僅僅表現(xiàn)為顯微鏡下檢查尿液時發(fā)現(xiàn)紅細胞超標(biāo)即鏡下血尿，另外病人肉眼血尿自行停止后也會有鏡下血尿。正常人每年的1-2次全身體檢時重視非常簡單的尿液常規(guī)檢查對早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌是有價值的。膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有腫瘤細胞，顯微鏡下進行尿液脫落細胞檢查對初步篩選血尿病人是一簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟的方法。因此門診醫(yī)生應(yīng)該重視尿液顯微鏡下常規(guī)檢查和尿液脫落細胞顯微鏡檢查。

膀胱鏡檢查是手術(shù)前唯一可以確診膀胱癌的手段。將膀胱鏡順著尿道插入膀胱內(nèi)，觀察整個膀胱，同時觀察尿道，直接看到腫瘤部位、大小、數(shù)目、浸潤程度等，如果同時取活組織病理檢查，可以明確腫瘤的性質(zhì)。取活檢時須注意同時從腫瘤根部和頂部取材，分開送病檢，因為頂部組織的惡性度一般比根部的為高。若未見腫瘤，最后做膀胱反復(fù)沖洗，收集沖洗液連同檢查前自解尿液送細胞學(xué)檢查。

超聲檢查 超聲檢查能在膀胱適度充盈下清晰顯示腫瘤的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)及基底寬窄等情況，其能分辨出0.5cm以上的膀胱腫瘤，同時還能檢測上尿路是否有積水?dāng)U張，是目前診斷膀胱癌最為簡便、經(jīng)濟、具較高檢出率的一種診斷方法。超聲檢查有經(jīng)腹（TABUS）、經(jīng)直腸（TRUS）和經(jīng)尿道（TUUS）三種路徑，其中TABUS 最為簡便易行，檢查迅速，病人無痛苦，短時間內(nèi)可多次重復(fù)檢查，是膀胱癌術(shù)前診斷和分期、術(shù)后復(fù)查的首選方法，但TRUS 和TUUS 能更清晰顯示膀胱癌部位及浸潤程度，可對膀胱癌進行更為準(zhǔn)確的分期。

早期發(fā)現(xiàn)的膀胱癌，一般不需要把整個膀胱切除，可以通過電切、電燒或者激光治療，絕大部分是可以保住膀胱的。但是對那些晚期的膀胱癌，多數(shù)需要把整個膀胱都切除，切除膀胱后一部分患者會將排尿的通道改到其他的通路上，生活上可能會有一些不方便。