根治性膀胱切除術(shù)

對膀胱癌的治療是比較復(fù)雜的，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)也已經(jīng)有初步的成熟度，對其治療應(yīng)根據(jù)不同的病理及臨床過程而選用不同的治療方法，而根治性膀胱切除術(shù)（RC）是治療膀胱癌的重要手段之一。

浸潤性膀胱癌應(yīng)盡早做根治性膀胱切除手術(shù)，并且要作廣泛的盆腔淋巴結(jié)清掃。

膀胱愛外科手術(shù)的適應(yīng)癥：

1、廣泛的膀胱原位癌經(jīng)卡介苗膀胱內(nèi)灌注等治療仍不能控制者。

2、膀胱淺表性多發(fā)性移行細胞癌，若腫瘤滿布膀胱，經(jīng)TURBt無法徹底切除或切除后反復(fù)發(fā)作，經(jīng)膀胱內(nèi)化療及免疫治療仍不能控制者。

3、膀胱移行細胞癌體積過大、廣基、高分級或癌腫蔓延至整個三角區(qū)和膀胱頸部。

4、膀胱鱗狀細胞癌、腺癌、肉瘤及邊界不清的浸潤性膀胱移行細胞癌。

絕大多數(shù)為低期低級的無浸潤腫瘤，很少復(fù)發(fā)，故不必作過多的膀胱鏡檢，治療方面應(yīng)多考慮保留膀胱的手術(shù)。 全膀胱切除術(shù)術(shù)適用于復(fù)發(fā)快，每次復(fù)發(fā)腫瘤的期/級上升，或腫瘤以外的上皮已有發(fā)育不良或原位癌的膀胱腫瘤。

手術(shù)需切除患者的全部膀胱，還包括男性的前列腺，精囊及女性的部分陰道壁，由于膀胱是人體中的儲尿排尿器官，因此膀胱被切除之后必須要在手術(shù)中重新建立引流尿液到體外的途徑。

目前臨床采用的全膀胱切除后尿液引流途徑有很多，大致可分為外引流及內(nèi)引流兩類。術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)病變已侵犯到了膀胱外或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)給予輔助化療或放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，以幫助預(yù)防癌細胞出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、延長患者的生存期。