肺癌化療后嘔吐怎么辦

眾所周知，化療為根治肺癌的常用方法之一，雖然能夠在一定程度上控制病情，但其引發(fā)的副作用，嚴(yán)重降低病人的免疫系統(tǒng)，影響到病患的身心健康。如何減輕肺癌化療引起的嘔吐，成為治療中的一個主要目的，臨床上，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的同時，可以取得了滿意的療效。

一、肺癌化療引起的實證嘔吐

（1）邪實犯胃，痰濁內(nèi)阻型化療前后均可見到，肺癌嘔吐多為清水痰涎，水人既吐，口渴不欲飲，脘悶不適，頭眩心悸，食少便溏，舌苔白滑膩，脈滑。宜囑患者適當(dāng)休息，暫時禁食，待病情好轉(zhuǎn)后改為素食半流，控制飲食攝人量，可給山楂，焦鍋巴湯以助消化。

（2）肝氣郁結(jié)證以火性患者多見，多見于先期嘔吐，癥見嘔吐吞酸，或干吐泛惡，噯氣頻頻，脅肋脹滿，煩悶不舒，情緒易波動，每遇情緒波動則嘔吐加重，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。飲食宜清淡疏利，多用蔬菜，少給油膩，忌辛辣、酒類、粘滯助火之品，可用佛手片、蔻殼、陳皮各15g，煎湯代茶，以理氣寬胸和胃解郁。此類患者根據(jù)癥情，適時調(diào)節(jié)好病人情志，避免不良情緒刺激，在生活上要體貼人微的給予照顧，做到生活有規(guī)律，起居有常，飲食有節(jié)，保證足夠的休息時問和休息質(zhì)量，妥善處理好各種人際關(guān)系，保證暢快的心情，使患者有一個客觀豁達(dá)的情懷。

二、肺癌化療引起的虛證嘔

（一） 胃氣虛寒型多見于年老體弱，多次化療的患者，或平素脘腹惡寒喜暖，或者是消化道腫瘤手術(shù)后者，可以是急性嘔吐，也可以是延遲性嘔吐，癥見呃逆不止，胸脘痞悶，口干不渴，舌淡苔白，脈沉遲?？捎蒙剿?、紅棗、黃芪、香茹等煮爛食用，中藥宜分2—3次熱服，并可在舌面滴姜汁數(shù)滴，服藥后宜靜臥休息片刻，口含糖姜片，或?qū)⑸餍〔艘詼匚钢箛I，痰多者用陳皮5g，生姜3片，泡水代茶，以化痰止嘔。注意休息和保暖，避免勞倦過度和飲食不節(jié)。可用艾灸中脘、足三里等穴，或熱敷胃脘部，以助止嘔之力。

（二） 胃陰不足型多見于多次化療、或化療過程中出現(xiàn)嘔吐，可以是急性嘔吐，也可以是延遲性嘔吐，或發(fā)熱而傷津的患者，癥見時作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲飲食，大便于結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。飲食宜細(xì)軟多汁，少量多餐，多給予綠豆湯，梨汁，鮮藕汁，酸梅湯，蓮子湯，馬蹄汁等飲料，也可用蘆根30g，或石斛、麥冬各1.5g，煎湯代茶，忌食煙酒，蔥蒜、辣椒等辛熱耗津之品。飯后食用山楂片（糕）或喝醋5一lOml，以酸甘生津和胃止吐。應(yīng)觀察皮膚彈性，是否伴有脫水，舌質(zhì)是否轉(zhuǎn)紅，是否有津，及時報告醫(yī)師?？舍樉膬?nèi)關(guān)、中脘、公孫、足三里，以滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔。

（三） 胃虛有熱型多見于多次化療的患者出現(xiàn)的延遲性嘔吐，癥見呃逆或干嘔，舌紅嫩，脈虛數(shù)?？蛇x用清涼的流質(zhì)如蘋果汁，橘子汁等緩慢飲用。另外一些刺激性低的食物如馬鈴薯、冰糕等也易于耐受。盡可能避免過甜、過堿、油膩和辛辣的食物。

中醫(yī)認(rèn)為，肺癌的病因為“痰”‘濕”積聚，多有氣虛血虧的表現(xiàn)，在化療時更易傷津耗液，損津灼氣。肺癌化療時出現(xiàn)的嘔吐是藥毒為害。

中醫(yī)認(rèn)為藥毒為害，損傷胃氣致胃虛失和，胃氣上逆，胃失和降而發(fā)生嘔吐。臨床辨證施護(hù)過程中根據(jù)邪實正虛的不同，分為實證、虛證，常見虛證多于實證。

肺癌化療后嘔吐的護(hù)理：

1。要掌握患者用藥時間 在睡眠中給藥可預(yù)防化療所致的嘔吐。這是因為胃酸分泌隨迷走神經(jīng)的控制而周期性變化，睡眠時胃腸蠕動慢，肛門括約肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中嘔吐反射會減弱。因此對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療于餐后3-4小時用藥較適宜，此時胃充盈度小，胃內(nèi)壓力低，發(fā)生嘔吐癥狀少。

2。要正確使用止吐藥 目前白血病化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑，止吐劑的作用機(jī)理是通過作用于致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點，使其拮抗機(jī)體的神經(jīng)受體對細(xì)胞毒性化療藥的反應(yīng)，從而抑制嘔吐。

3。要飲食清淡少量 化療時惡心嘔吐使交感神經(jīng)興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動，直接抑制了消化機(jī)能，這時患者常無進(jìn)食的生理和心理要求，護(hù)士不必強(qiáng)求病人多進(jìn)食，飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)如：稀飯、清湯、粥等，少量多餐。并根據(jù)病人進(jìn)食和嘔吐的情況給予適當(dāng)補(bǔ)充水分如：果汁、糖水、鹽水等。

4。觀察藥物付反應(yīng) 化療藥引起惡心嘔吐時常伴有唾液分泌增加、心動過速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導(dǎo)致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時止吐藥也會產(chǎn)生頭痛、嗜睡、肌肉強(qiáng)直等副作用。因此用藥期間護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察上述癥狀，做好詳細(xì)記錄，對癥狀嚴(yán)重者應(yīng)匯報醫(yī)生，以便及時調(diào)整藥物劑量和給藥間隔時間。對脫水病人要注意保持水電解質(zhì)及酸鹼平衡。