非小細(xì)胞肺癌的二線治療

非小細(xì)胞肺癌占所有肺癌的85%～90%，顯微鏡下根據(jù)細(xì)胞特點(diǎn)又分為：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等，其生長(zhǎng)和擴(kuò)散方式不同。非小細(xì)胞肺癌肺癌的二線治療指的是一線治療失敗以后的全身治療，包括以下幾種情況：

1、一線使用了含鉑方案化療后疾病進(jìn)展的患者；

2、一線治療有效，患者的疾病獲得了一段時(shí)間的緩解，在定期復(fù)查中發(fā)現(xiàn)腫瘤又開(kāi)始長(zhǎng)大或出現(xiàn)其他地方的轉(zhuǎn)移，從而接受了二線治療；

3、患者的肺部腫瘤經(jīng)過(guò)了手術(shù)切除，患者接受了術(shù)后的輔助化療，但化療結(jié)束后很快復(fù)發(fā)，此時(shí)所接受的后續(xù)治療也認(rèn)為是二線治療，一般臨床上將術(shù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者所接受的輔助治療視為一線治療。第三條的認(rèn)定在學(xué)術(shù)界是存在爭(zhēng)議的。

現(xiàn)階段接受二線治療患者比例在增大，主要是檢測(cè)手段的發(fā)展能夠發(fā)現(xiàn)非常早期的轉(zhuǎn)移性肺癌患者，患者經(jīng)過(guò)了一線治療后，一般狀況還非常好，可以耐受二線治療。能夠接受二線治療的患者超過(guò)了50%。

治療指引推薦的二線治療藥物有4個(gè)，分別為多西他賽、培美曲賽、易瑞沙、特羅凱。

表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體（EGFR）與肺癌、結(jié)直腸癌等的發(fā)展關(guān)系密切，吉非替尼（易瑞沙）和厄羅替尼（特羅凱）等藥物，能通過(guò)控制EGFR酪氨酸激酶的活性而發(fā)揮抗腫瘤作用，口服后能控制部分非小細(xì)胞肺癌的發(fā)展。目前多用于曾經(jīng)化療失敗的患者。對(duì)不抽煙、腺癌、亞洲人、女性患者的有效率相對(duì)較高。貝伐單抗通過(guò)干擾腫瘤血管形成而增加化療效果。近來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)EGFR的抗體，如西妥昔單抗（愛(ài)必妥）與化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌，療效優(yōu)于單純化療。

二線治療沒(méi)有周期的限制，如果患者從治療中能夠受益，并且能夠耐受治療，要鼓勵(lì)盡可能多的治療周期。前提是盡量不要損害患者的生活質(zhì)量。二線治療一般推薦單藥，對(duì)于一般狀況比較好的患者也可以使用聯(lián)合方案。