患者化療期惡心嘔吐的護理

一、為患者營造舒適的生活環(huán)境

盡量為病人營造良好、舒適的環(huán)境。對一些愛好音樂的病人，化療時播放自己喜歡的音樂，病人聽音樂時植物神經(jīng)興奮性下降，會影響病人的生理、心理及情感反應，可分散注意力，減輕化療中的惡心嘔吐。同時要減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應盡量避免，以防產(chǎn)生不良的條件反射。護士在施行化療時，要態(tài)度和藹、語言恰當、操作規(guī)范、準確無誤。當病人出現(xiàn)嘔吐時，要給予安慰，協(xié)助病人坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。

二、嚴格掌握患者給藥時間

在睡眠中給藥可預防化療所致的嘔吐。這是因為胃酸分泌隨迷走神經(jīng)的控制而周期性變化，睡眠時胃腸蠕動慢，肛門括約肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中嘔吐反射會減弱。因此對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療于餐后3~4小時用藥較適宜，此時胃充盈度小，胃內(nèi)壓力低，發(fā)生嘔吐癥狀少。

三、正確使用止吐藥

目前淋巴癌患者化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑，止吐劑的作用機理是通過作用于致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結合點，使其拮抗機體的神經(jīng)受體對細胞毒性化療藥的反應，從而抑制嘔吐。臨床上常用的止吐藥物有：恩丹西酮、格拉司瓊、胃復安等。格拉司瓊是通過拮抗中樞化學感受區(qū)及外周迷走神經(jīng)末梢的5HT3受體，從而抑制惡心嘔吐的發(fā)生。它能有效的預防急性嘔吐，靜脈推注后30分鐘產(chǎn)生作用，此時應注意止吐藥起效后方可用化療藥。胃復安也是臨床常用的止吐藥，效果不如格拉司瓊，且反復多次應用易發(fā)生錐體外系癥狀和直立性低血壓。

四、注意飲食調(diào)節(jié)

患者化療期間應該注意飲食調(diào)節(jié)，飲食清淡、少量?；煏r惡心嘔吐使交感神經(jīng)興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動，直接抑制了消化機能，這時患者常無進食的生理和心理要求，護士不必強求病人多進食，飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)如：稀飯、清湯、等，少量多餐。并根據(jù)病人進食和嘔吐的情況給予適當補充水分如：果汁、糖水、鹽水等。

五、注意觀察患者身體反應

化療藥引起惡心嘔吐時常伴有唾液分泌增加、心動過速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時止吐藥也會產(chǎn)生頭痛、別病人惡心嘔吐會延遲發(fā)生在化療后24小時，甚至持續(xù)幾天。因此用藥期間護理人員應嚴密觀察上述情況，多與病人交談，勸其適當起床活動，擺脫化療時不適癥狀，做好詳細記錄，對癥狀嚴重者應匯報醫(yī)生，以便及時調(diào)整藥物的陰影，使機體在化療后能盡快的康復。