甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)

甲狀腺癌早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，很容易被人忽視。通常表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性硬塊，甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動(dòng)，并可侵犯氣管而固定。腫塊易較早產(chǎn)生壓迫癥狀，可伴隨聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難、呼吸困難、咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛等并發(fā)癥，或局部壓痛等壓迫癥狀。頸靜脈受壓時(shí)，可出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征，為甲狀腺癌的特征之一。

臨床表現(xiàn)：

1、甲狀腺乳頭狀癌

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌病理類(lèi)型中較多發(fā)的一種，在早期就可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥，為低度惡性的腫瘤。占成年人甲狀腺癌的60%～70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤以?xún)和颊邽槎嘁?jiàn)。約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實(shí)際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發(fā)現(xiàn)不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)將這部分患者歸入乳頭狀癌中。

臨床表現(xiàn)：甲狀腺乳頭狀癌早期癥狀不易發(fā)現(xiàn)，易與其它疾病相混淆。可以為患者或醫(yī)師無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，故就診時(shí)間通常較晚。通常表現(xiàn)為逐漸腫大的頸部腫塊，腫塊多無(wú)疼痛，患者可出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞，甲狀腺乳頭狀癌的患者沒(méi)有甲狀腺功能的改變，但部分患者可出現(xiàn)甲亢。

2、甲狀腺濾泡狀癌

甲狀腺濾泡狀癌發(fā)展速度較慢，但其突出特點(diǎn)是血行播散較快，多伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，少數(shù)病人最初也可表現(xiàn)為甲亢癥狀。晚期腫瘤發(fā)展較大時(shí)，還可引起上腔靜脈壓迫綜合征，診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標(biāo)是血管和包膜侵犯，以及發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可完整切除病灶的病例約為1/2～2/3。

臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫物生長(zhǎng)緩慢且邊界不清，表面不光滑。甲狀腺的活動(dòng)度較好，腫瘤侵犯甲狀腺鄰近的組織后則固定，表現(xiàn)為聲音嘶啞，部分患者可能以轉(zhuǎn)移癥狀，如股骨。

3、甲狀腺髓樣癌

臨床表現(xiàn)：患者可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫塊；亦有因腫塊大壓迫氣管、食管導(dǎo)致呼吸不暢，吞咽困難。體檢時(shí)甲狀腺腫物堅(jiān)實(shí)，邊界不清，表面不光滑，而家族型及MEN2的患者可為雙側(cè)甲狀腺腫物，腫物活動(dòng)較好，晚期侵犯了鄰近組織后則較為固定，如聲音嘶啞。在肝臟廣泛轉(zhuǎn)移病人中易見(jiàn)面部潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等類(lèi)癌綜合征，為腫瘤細(xì)胞分泌的各種肽類(lèi)及肽類(lèi)激素所致。

4、甲狀腺未分化癌

臨床表現(xiàn)：①臨床表現(xiàn)：①有多年甲狀腺腫塊病史，近期內(nèi)腫塊急速增大，并質(zhì)地堅(jiān)硬；②甲狀腺腫大，可伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③部分患者表現(xiàn)為進(jìn)行性頸部腫塊，發(fā)病前并無(wú)甲狀腺腫大，腫塊硬實(shí)，且迅速增大；④已有未經(jīng)治療的DTC，在經(jīng)一段時(shí)間后迅速增大，并伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。