聲音嘶啞可能是喉部腫瘤在作祟

普通的聲音嘶啞不算是什么大事，但是蘇大附二院耳鼻喉科專家曹忠勝教授表示，有些特殊的聲音嘶啞有可能暗藏致癌風(fēng)險(xiǎn)。 有數(shù)據(jù)表明，隨著城市的發(fā)展，環(huán)境空氣的污染，近年來(lái)喉癌發(fā)生率較高，且城市居民發(fā)病率高于農(nóng)村居民。而現(xiàn)代人不健康的生活，導(dǎo)致患慢性喉炎的人也在逐漸增多。如果一個(gè)慢性喉炎長(zhǎng)期不管，導(dǎo)致慢性單純性喉炎發(fā)展成慢性肥厚性喉炎，或者出現(xiàn)聲帶白斑，咽喉就會(huì)發(fā)生癌前病變，甚至出現(xiàn)癌變。

唱歌唱出了急性喉炎

休息是恢復(fù)嗓音最好辦法

典型病例：

顧阿姨從小就跟著父親學(xué)唱山歌，還經(jīng)常參加各處演出?？墒且淮胃忻昂箢櫚⒁痰纳ぷ幼兊蒙硢。钑r(shí)嗓音也沒(méi)有那么清亮。顧阿姨在家自己服用了甘草片、各式含片后聲音嘶啞仍然無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，最后醫(yī)生診斷她為急性喉炎，經(jīng)過(guò)口服藥物、霧化等一系列治療后，顧阿姨的“金嗓子”終于回來(lái)了。

聲音嘶啞從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)就是病人的聲帶出現(xiàn)了問(wèn)題。例如感冒的時(shí)候，會(huì)引起聲帶的急性期的水腫，會(huì)出現(xiàn)疼痛、聲嘶等癥狀，這就是急性喉炎，“聲帶腫脹明顯甚至?xí)绊懞粑?，引起呼吸困難。”這時(shí)候，患者需要讓聲帶休息，這是一個(gè)慢慢恢復(fù)的過(guò)程，不一定急于在短期內(nèi)讓它好。

“像顧阿姨這種情況，盲目地服用甘草片等，對(duì)于聲帶恢復(fù)來(lái)說(shuō)是急于求成了?！睂?duì)于一些特別急的病人，如果需要短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)嗓音，可以適當(dāng)使用一些激素類的藥物，因?yàn)榧に叵[效果非常好。

需要注意的是，雖然用激素做霧化能快速緩解炎癥帶來(lái)的聲音嘶啞，但是對(duì)于感冒或者短時(shí)間內(nèi)過(guò)度用嗓造成的聲音嘶啞，良好的休息才是恢復(fù)嗓音最好的辦法，聲音嘶啞的癥狀幾天之后一般都會(huì)消失。通常急性水腫的聲帶自行恢復(fù)時(shí)間約為1-2周，若仍有聲嘶，建議及時(shí)上醫(yī)院就診。

職業(yè)病導(dǎo)致聲帶“長(zhǎng)繭”

用“丹田之氣”發(fā)音可減少損害

典型病例：

張老師從事小學(xué)教育已經(jīng)14年，每天從踏進(jìn)學(xué)校的那一刻，嘴巴就不可能好好歇下，總是不停地在講話。長(zhǎng)期下來(lái)，聲音嘶啞明顯，有時(shí)甚至說(shuō)不出話來(lái)。平時(shí)張老師會(huì)泡胖大?；蛘吆瑵?rùn)喉糖來(lái)緩解聲嘶癥狀，可是效果不明顯。直到在醫(yī)生做完檢查，喉鏡下顯示：聲帶小結(jié)，張老師才知道原來(lái)她的聲帶“長(zhǎng)繭”了。

對(duì)于張老師的病情，曹忠勝解釋，我們說(shuō)話發(fā)出聲音都要依靠聲帶的震動(dòng)，但如果聲帶上長(zhǎng)出了小結(jié)或者息肉，就會(huì)影響聲帶的閉合震動(dòng)，從而影響人的發(fā)音。聲帶小結(jié)、息肉一般來(lái)說(shuō)是用聲過(guò)度造成的，通常是良性的。

早期的聲帶小結(jié)，因?yàn)槭怯寐曔^(guò)度導(dǎo)致的，因此少講話，慢慢地可能會(huì)好起來(lái)，但如果小結(jié)大了，逐漸形成了息肉，可能就需要做手術(shù)。而且手術(shù)最好要趁早，曹忠勝表示，如果到了不可恢復(fù)、不可逆的狀態(tài)，做完手術(shù)聲音沙啞的狀態(tài)也會(huì)不一樣。聲帶息肉切除術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，患者全麻時(shí)經(jīng)口插入支撐喉鏡，然后切除息肉，損傷非常輕，病人都感覺(jué)不到。

對(duì)于歌手、銷售和老師等需要長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話的人，改變發(fā)音方法能降低對(duì)嗓子的傷害，就是用丹田之“氣來(lái)發(fā)音，而不是直接用嗓子去吼?！绷硗?，培養(yǎng)良好的性格也是護(hù)嗓秘訣，因?yàn)榭刂魄榫w，增強(qiáng)耐心，可以減少情緒波動(dòng)時(shí)因?yàn)榇蠛按蠼袑?duì)嗓子帶來(lái)的傷害。

煙酒刺激惹癌上身

聲帶癌需要早發(fā)現(xiàn)早治療

典型病例：

平時(shí)愛(ài)抽煙的費(fèi)先生聲音啞了近半年了，但他壓根就沒(méi)把這事放在心上。近一個(gè)月來(lái)費(fèi)先生聲音越來(lái)越啞，有時(shí)痰中帶血。在家人的督促下費(fèi)先生到醫(yī)院行電子喉鏡檢查才知道，自己已經(jīng)患上了聲帶癌。

聲帶癌是喉癌中最常見(jiàn)的類型，喉癌主要有聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥狀。不同部位的喉癌癥狀有所不同。

手術(shù)切除是治療早期聲帶癌效果比較理想的手段，患者五年的相對(duì)生存率一般能夠達(dá)到98%以上，早期發(fā)現(xiàn)和治療，能最大程度挽救生命，保留患者的發(fā)聲功能。如果發(fā)現(xiàn)得晚就要做全喉切除，全喉切除以后可能就會(huì)不能說(shuō)話，需要用其他方法替代，比如說(shuō)用食道發(fā)音或用電子喉，或者是用重建的方法。

喉癌手術(shù)早做，應(yīng)該來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大危險(xiǎn)；如果時(shí)間較晚，則可能引起淋巴轉(zhuǎn)移，需要清掃淋巴結(jié)。像費(fèi)先生這樣的早期手術(shù)，就只切除了一半聲帶，因此他仍有部分發(fā)音功能，后期再進(jìn)行一些有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練后，發(fā)音功能會(huì)得到進(jìn)一步改善。

聲音嘶啞一個(gè)月

要警惕喉癌

抽煙酗酒是喉癌危險(xiǎn)因素

“出現(xiàn)聲音嘶啞我們要引起重視。”如果是波動(dòng)性聲音嘶啞，可能是炎癥和良性病變引起的聲音沙啞；假如聲音沙啞漸進(jìn)性地加重，則患惡性腫瘤的可能性就比較大。如果聲音嘶啞持續(xù)一個(gè)月不好轉(zhuǎn)，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。喉癌的高發(fā)年齡一般在40至60歲左右。不過(guò)，由于環(huán)境的改變，以及過(guò)量煙酒的刺激，現(xiàn)在20多歲患喉癌也不罕見(jiàn)。當(dāng)前，喉癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而且由于沒(méi)有重視，多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)是晚期了。

喉癌的原因比較復(fù)雜，與遺傳、男性體內(nèi)的激素都有關(guān)，從部分患者身上發(fā)現(xiàn)可能還與HPV（人乳頭狀瘤病毒）有關(guān)。曹忠勝?gòu)?qiáng)調(diào)說(shuō)，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量以及總的吸煙時(shí)間成正比，長(zhǎng)期飲酒者罹患喉癌的危險(xiǎn)性則會(huì)增加1到4倍。聲音嘶啞是喉癌的早期癥狀，由于聲帶的淋巴管較少，相比于其他類型轉(zhuǎn)移較晚。

為了能較好地保存咽喉的發(fā)音功能，對(duì)早期聲門型喉癌的治療應(yīng)盡量選擇微創(chuàng)操作。一般微創(chuàng)手術(shù)有支撐喉鏡下聲帶病變射頻消融術(shù)、激光切除術(shù)等，有手術(shù)操作視野清晰、局部出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間短、經(jīng)濟(jì)壓力小、基本能夠徹底清除病變組織、無(wú)需術(shù)前氣管切開(kāi)等優(yōu)點(diǎn)。

喉癌應(yīng)該怎樣預(yù)防呢？曹忠勝提醒，市民應(yīng)注意避免抽煙飲酒、避免不良生活作息、避免接觸放射性物質(zhì)等。凡年齡超過(guò)40歲，有聲嘶或咽喉部不適、異物感的，需要上醫(yī)院做喉鏡仔細(xì)檢查，以免漏診；對(duì)可疑病變，應(yīng)在間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡下進(jìn)行活檢。喉部X線檢查如側(cè)位片、斷層攝片、喉部CT及MRI檢查等有助于了解癌腫的浸潤(rùn)范圍。

日常護(hù)嗓

六要訣

（1）合理用嗓：講話的聲音要保持正常，即使在嘈雜的區(qū)域也不要高聲講話，特別是大喊大叫，更不要尖叫；不要故意輕聲說(shuō)話；說(shuō)話速度不能過(guò)快，連續(xù)說(shuō)話時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，若感覺(jué)嗓子發(fā)干或者說(shuō)話嘶啞，那就停止講話。

（2）飲水適量：一天保證喝6杯水，保持體內(nèi)水平衡可以充分地滋潤(rùn)聲帶，少飲用酒精、咖啡等刺激性飲品，喝水不要喝太燙的。

（3）清淡飲食：盡量吃清淡的食物，不吃或少吃刺激性食物。油炸類等堅(jiān)硬、干燥的食物也要少吃，以免對(duì)嗓子造成機(jī)械性損傷。盡量不要吸煙，也盡可能遠(yuǎn)離吸煙的人。

（4）充足睡眠：不留戀酒吧、夜店等室內(nèi)空氣渾濁的社交場(chǎng)所，杜絕熬夜等不良生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免咽喉疾病的發(fā)生。

（5）勤漱口：每天早上、飯后及睡前都要用淡鹽水漱口，保持咽部清潔。淡鹽水漱口還可以減少咽喉炎及上呼吸道感染引起的炎癥。

（6）勤鍛煉：養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)提高自己的身體體質(zhì)，增加疾病的抵抗能力，避免咽喉疾病的發(fā)生。