常見化療毒副反應(yīng)的護(hù)理

（一）消化道反應(yīng)

（1）惡心、嘔吐嚴(yán)重的病人，化療前按醫(yī)囑使用止吐藥物，注意休息，并盡可能減少活動(dòng)。

（2）飲食上宜給予清淡易消化的食物，少量多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食。避免吃刺激性大、油膩等食物；對(duì)已有嘔吐的病人要靈活掌握進(jìn)食時(shí)間；改善進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)病人與家屬一起進(jìn)餐。

（3）當(dāng)有惡心感時(shí)，囑病人多做深呼吸，分散注意力，如看電視、與人聊天等，同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新無異味。

（4）病人發(fā)生嘔吐時(shí)應(yīng)給予扶助，嘔吐后立即漱口，給予舒適體位，注意觀察病人嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量，并要做好護(hù)理記錄。

2。口腔黏膜炎。由于化療藥物減輕了口腔黏膜的再生能力導(dǎo)致口腔黏膜炎的發(fā)生。隨著口腔黏膜炎的加重，口腔黏膜可出現(xiàn)假膜、潰瘍，伴有疼痛、感染、出血等，并影響進(jìn)食。

（1）化療前就要向病人解釋注意口腔衛(wèi)生的重要性，勸病人戒煙、酒。

（2）飯前、飯后要漱口，睡前及晨起用軟毛牙刷刷牙，避免損傷口腔黏膜，忌使用有蠟、有薄荷味的牙線。有活動(dòng)性義齒的患者，盡量減少戴義齒的時(shí)間，減輕齒齦負(fù)荷。

（3）有潰瘍者可噴雙料喉風(fēng)散等，有疼痛的患者用O.5%普魯卡因溶液或l%丁卡因溶液含漱以減輕疼痛，幫助進(jìn)食。

（4）飲食上宜進(jìn)食溫流質(zhì)或無刺激性軟食，注意維生素及蛋白質(zhì)的攝人。

3。腹瀉。有些化療藥物可以引起癌癥患者腹瀉。

（1）向患者做好宣傳教育工作，腹瀉患者應(yīng)少吃水果、冷飲、多渣食物，減少飲食的纖維含量。及時(shí)補(bǔ)充水分，有助于預(yù)防及治療腹瀉。

（2）腹瀉頻繁的患者，常因糞便刺激而使肛門周圍皮膚受損，每次排便后應(yīng)用溫水洗凈，并噴撒賽膚潤溶液保護(hù)肛周皮膚。

（3）護(hù)士應(yīng)密切觀察糞便性質(zhì)、顏色及排便次數(shù)并做好記錄，按醫(yī)囑及時(shí)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)等。

（二）骨髓抑制

化療藥物均可引起不同程度的骨髓抑制，引起白細(xì)胞減少，增加感染的危險(xiǎn)性。

1?；熎陂g注意觀察病人血象變化，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.O10[9]/L以下者應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，入住單間病室并每天用紫外線燈照射消毒病室2次；嚴(yán)格控制探病，預(yù)防交叉感染。有條件的醫(yī)院，病人應(yīng)安置住層流室。教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生的重要性，保持床單干燥，衣服清潔，勤洗澡。操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，預(yù)防并發(fā)癥和褥瘡的發(fā)生。

2。按醫(yī)囑使用升白細(xì)胞、紅細(xì)胞藥物，給予成分輸血，并加強(qiáng)支持治療。貧血患者多有乏力癥狀，應(yīng)多休息、少活動(dòng)。站立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量慢，可減輕頭暈等體位性低血壓癥狀，預(yù)防跌倒。

3。血小板計(jì)數(shù)低的病人要防止身體受傷，避免用牙簽剔牙，防止齒齦損傷出血。在注射針頭拔出后，應(yīng)局部壓迫止血。

4。注意觀察病人的變化，如發(fā)熱、出血等應(yīng)立即通知醫(yī)生檢查處理。高熱者應(yīng)做血培養(yǎng)和可疑感染部位分泌物的培養(yǎng)，及時(shí)按醫(yī)囑使用抗生素。

5。避免接觸感染源，囑咐病人不要到人多的公共場所，外出時(shí)戴口罩。

6。飲食上宜給予高蛋白、高維生素食物，指導(dǎo)病人進(jìn)行飲食治療。

（三）脫發(fā)

化療后不一定每個(gè)病人都有毛發(fā)脫落現(xiàn)象。脫發(fā)程度亦不盡相同，有的是毛發(fā)稀疏，有的則全脫光。除了頭發(fā)外，體毛也會(huì)脫落，此現(xiàn)象經(jīng)幾個(gè)療程后才發(fā)生。

1。脫發(fā)后，頭皮很敏感，不應(yīng)使用有刺激性的香皂或洗發(fā)水。頭發(fā)可剪短，但不要染發(fā)和燙發(fā)，也不要用溫度太高的吹風(fēng)機(jī)吹頭發(fā)。

2?；熐?0分鐘可給患者帶上冰帽，使頭皮冷卻，局部血管收縮，減少藥物到達(dá)毛囊，對(duì)減輕脫發(fā)有一定的預(yù)防作用。但頭皮轉(zhuǎn)移癌、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等禁用冰帽。

3。脫發(fā)后，每日晨、晚間護(hù)理應(yīng)注意將床上脫發(fā)掃干凈，減少對(duì)病人的刺激。

4。做好解釋工作，告訴病人脫發(fā)只是一種暫時(shí)現(xiàn)象，治療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新長出。可介紹病人使用假發(fā)套。

（四）皮膚毒性

某些化療藥物如阿霉素或長春堿類從血管外滲周圍組織時(shí)，有可能發(fā)生嚴(yán)重的皮膚潰瘍或壞死，甚至外滲部位關(guān)節(jié)僵硬。

1。局部刺激性?；熐皯?yīng)先用注射器吸生理鹽水做好靜脈穿刺，確保藥液不外滲后，再接化療藥物注入，最后再用生理鹽水沖管，可減輕局部刺激性。

2。藥物外滲。不同藥物外滲可引起不同程度的局部損害。

（1）注射過程中，注意觀察注射部位有無腫脹，當(dāng)病人訴說注射部位疼痛時(shí)應(yīng)停止注射，檢查藥液是否發(fā)生血管外滲。若懷疑藥物外滲，應(yīng)立即停止輸注。

（2）若注射刺激性較強(qiáng)的藥物外滲，除立即停止注射外，還要將針頭保留并接注射器回抽后，從原針頭注入解毒劑，然后在滲出的皮下注入解毒劑。

（3）化療藥物外滲或疼痛劇烈者，可用冰敷局部，外涂氫化可的松軟膏或用50%硫酸鎂濕敷，藥物滲出24小時(shí)內(nèi)，切忌熱敷，但植物堿類化療藥除外，例如長春新堿、長春花堿、足葉乙叉苷等化療藥不宜冰敷，草酸鉑也不宜冰敷。要做好交班，密切觀察局部變化，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療

（4）水皰的處理。對(duì)多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部皮膚清潔，待水皰自然吸收；對(duì)直徑2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)針頭在水皰的邊緣穿刺抽吸使皮膚貼附；對(duì)皮膚破潰者要做外科換藥處理；一旦發(fā)生化療藥物外滲，保守療法失效，潰瘍形成，可用生理鹽水清洗，無菌紗布浸透慶大霉素或無菌紗布浸透1：5 000呋喃西林溶液敷于創(chuàng)面，嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)重的經(jīng)久不愈的潰瘍需請(qǐng)整形外科會(huì)診處理；另外，發(fā)生外滲所致靜脈炎的患肢應(yīng)抬高并禁止靜脈注射，患處勿受壓?；謴?fù)期要鼓勵(lì)患者多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。

3。靜脈炎。化療引起靜脈炎時(shí)可外涂多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥），也可做氦氖激光治療或頻譜儀照射。

4。色素沉著。有局部或全身皮膚色素沉著、甲床色素沉著、指甲變形者，應(yīng)做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮。